贝克认知疗法-PPT.pptVIP

贝克认知疗法 ;;目 录; 形成于20世纪70年代，A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一。是A.T.Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。 通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 ;CT主要目标 协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式，改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念或假说。 ; ;认知歪曲的形式 (1) 任意推断 　 即在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论，如“我是无用的，因为我去买东西时商店已经关门了。” (2) 选择性概括 　 仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论，这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式。如“单位中有许多不学无术的人在工作，这是我做领导的过错。” (3) 过度引伸 或称过度泛化，是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，也就是说从一个琐细事件出发引伸作出的结论。如“因为我不明白这个问题，所以我是一个愚蠢的人。”或“因为打碎了一只碗，所以我不是一个好母亲。” 　　;(4) 夸大或缩小 对客观事件的意义作出歪曲的评价，如“因为偶然的开玩笑，并无恶意地撒了一次谎，于是认为完全丧失了诚意。” (5) 走极端的思维 即要么全对，要么全错，病人往往把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色。如没有被聘为电视播音员，从而就产生：“我感到非常沮丧，因为没有什么地方再会聘用我了；我现在连整理房间的能力也没有了，我成为一个无用的人了。” (6) 个人化，是一种变形的内疚心理。 在缺乏相应联系的情况下把外部事件的发生全都归因于自己的过失与无能。认知转变疗法的的主要目标在于改变患者歪曲的认知，从而改善失调的情绪与行为。 ;治疗原则 1、认知治疗是以人之期间患者曾经发展的系统形式和问题为基础的。 2、认知治疗要求正确的治疗性联盟。 3、认知治疗的重点在于合作和积极参与。 4、认知治疗是确定目标、???注问题。 5、认知治疗首要的重点是现在。 6、认知治疗是有教育意义的，目的在于教会患者成为其自己的治疗师，而且强调防止复发。;大家应该也有点累了，稍作休息;7、认知治疗是有时间限制的，绝大多数患抑郁症和焦虑症的坦率的患者需要治疗4——14次。 8、认知治疗期具有结构性。 9、认知治疗教会患者识别、评价自己的功能不良的想法和信念，并对此做出反应。 10、认知治疗用不同的技巧来改变思维、情绪和行为。 ;适应范围 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。 对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。;;核心信念;早期经验;核心信念;我无能 我无力量 我软弱 我易受伤害 我贫穷 我陷入困境 我不适当 我不起作用 我不胜任 我是失败者 我不被尊重 我是有缺陷的人 我不够好;中间信念——态度、规则和假设; 中间信念主要表达方式： 态度： eg：“不合格太可怕了（或者，我必须合格）”。 “不能胜任是可怕的。” 假设：如果……那么…… eg：“如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格。” “ 如果我不努力，那么我就会失败。” 规则：必须……应该…… eg“我必须利用全部 时间尽最大努力工作。” “我应该把每件事都做好。”;自动思维 在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多 地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加 训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对 其情绪影响甚大。; ;识别自动思维的技术：;其他识别自动思维的问题：;您现在心里在想什么？;　 ;治疗过程 (1)建立求助的动机：于此过程中，要认识适应不良的认知—情感—行为类型。病人和治疗医师对其问题达成认知解释上意见的统一；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。比如，可让病人自我监测思维、情感和行为，治疗医师给予指导、说明和认知示范等。 (2)适应不良性认知的矫正：于此过程中，要使病人发展新的认知和行为来替代适应不良的认