肝硬化肠源性内毒素血症临床研究.pptVIP

肝硬化肠源性内毒素血症临床研究 相关概念 内毒素：革兰氏阴性菌胞壁的脂多糖（LPS），其主要来源于肠道菌群，通常在细菌死亡后由胞壁崩解自溶时释放，也可在细菌代谢过程中以发孢方式产生。 肠源性内毒素血症（IETM）：肝硬化患者血液中可检出内毒素，可能有或暂无相关临床症状，其中不伴有G-菌感染者称肠源性内毒素血症（IETM）。 细菌移位：肠道内获得细菌通过肠黏膜侵入肠道以外的部位。如肠系膜淋巴结、肝、脾、血液以至全身感染的过程。 微生物移位：肠道内死的、活的细菌及其代谢产物----- 肠源性内毒素血症临床表现 发热 低血压、休克 肝及其它器官损害加重 DIC 局部过敏反应 糖代谢紊乱 补体激活替代途径 内毒素血症期的诊断要点 相关疾病背景：急腹症、大面积烧伤、大手术及严重肝病(肝硬化失代偿期） 炎症反应尚未达到SIRS的程度 循环内毒素水平升高-鲎试验 远处器官损害：肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结 肝硬化内毒素血症期的诊断要点 重型肝炎患者的58%～100%、肝硬变患者的79%～92%、慢性肝炎患者的50%～58%、急性肝炎患者的16%～43%，血中均可检出LPS；但GET并无特异表现，大多漏诊。 肝病患者无明显原因的病情加重，且同时有便秘或腹泻者，应想到GET。 发热是LPS诸多生物活性之一，　肝病有未查到原因的发热及(或)周围血象WBC总数及中性粒细胞较基础值增高时应想到GET