急诊急救—少尿的诊疗.pptVIP

急诊急救 第十节 少尿 一 、急性肾功能衰竭 【诊断要点】 1、病史 2、尿量 在纠正或排除急性血容量不足、尿路梗阻等肾外因素后，每小时尿量≤17ml，或24小时尿量＜400ml者。 3、尿比重 固定在1.010左右（尿比重≤1.018高度怀疑；≤1.014有诊断价值；≤1.012可肯定诊断）。如尿量正常，甚至有尿量增加的情况，且尿素氮持续上升，则为非少尿型急性肾功能衰竭。 4、尿常规检查 有较多的蛋白、管型、上皮细胞及红、白细胞 5、尿尿素血尿素、尿肌酐血肌酐比值 尿尿素/血尿素＜10，尿肌酐/血肌酐＜10 6、肾衰指数 尿钠(mg%)/尿肌酐/血肌酐mg%＞2; 尿钠/血钠/尿 肌酐/血肌酐＞1 7、血钾 迅速和持续增高 8、诊断性治疗 在出现少尿后24~48小时内适用 9、活组织检查 ? 肾前性氮质血症 急性肾功能衰竭 病因 失水，体液丢失 肾缺血，肾毒物质 体重 下降 无变化 失水征 有 无 尿常规 正常 有蛋白，管型，上皮细胞等 尿渗透压 ＞500mgOsm/(kg·H2O) ＜350mOsm/(kg ·H2O) 尿比重 ＞1.020 1.010 左右 尿钠 ＜20mmol/L ＜40mmol/