急诊急救—头痛的诊疗.pptVIP

急诊急救 第三节 头痛 【概述】 头痛通常是指眉弓以上至枕下部的疼痛。 头痛是一个临床综合征，有多方面的病因和多种分类方法。 原发头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 继发性头痛的病因包括颅内疾病。 引起头痛的其他系统性疾病：发热、非头部感染、缺氧、高碳酸血症、低血糖、血透析、高血压或低血压、药源性、中毒、颈椎及邻近器官的疾病、功能性或精神疾病 【诊断要点】 1、病史 （1）起病形式 急性起病（数分钟、数小时内突发）：多为偏头痛、丛集性头痛、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、青光眼急性发作等；少见原因包括：头痛型癫痫等。 亚急性起病（头痛持续数日至数周）：可见于慢性颅内感染、硬膜下血肿、脑脓肿、高血压脑病、良性颅内压增高、颞动脉炎等。 慢性起病（头痛持续数周至数月以上）：可见于紧张性头痛、外伤后头痛、颈椎病、鼻窦炎等。 进展性头痛可见于颅内占位性病变、结核性脑膜炎等。 复发性头痛可见于偏头痛、头痛型癫痫、高血压病和脑室系统内肿瘤或囊虫等。阵发性疼痛多见于三叉神经痛、枕神经痛等。 （2）伴随症状 伴剧烈恶心、呕吐 伴头晕或眩晕 伴近期体重减轻 伴发热和寒战 伴视觉症状 伴精神症状 （3）诱因 与精神紧张、劳累、情绪变化、睡眠不足有关 与内分泌因素有关 与体位有关 与服用某