中晚期肝癌介入治疗相关护理.pdfVIP

中中晚晚期期肝肝癌癌介介入入治治疗疗的的护护理理 1.肝癌的相关知识 2.介入疗法的定义及优点 3.介入手术前的护理 4.介入手术后的护理 肝癌介入术护理 概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发病率列恶 性肿瘤的第三 。未经治疗的晚期肝癌生存率只有1～ 4个月，由于病情发展迅速，早期症状不明显，症状发 现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会而选择 非手术治疗。我国于80年代开始进行肝癌的介入治疗 和研究，目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认 是肝癌非手术治疗的首选方法。在临床上广泛应用， 微创痛苦小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高 生活质量。 病病因因 病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV (丙型肝炎病毒) HDV （丁型肝炎病毒） 酗酒 黄曲 素 病病理理 细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌 病理类型：块状型 80% 5cm 结节型 2% 5cm 弥 型 2% 诊诊断断 病史 三部曲,家族史 症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻 体征 肝大,包 ,黄疸,水肿,静脉曲张 影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像 实验室检查 AFP60-70%,早诊6-12月,指标 细胞病理学 介介入入治治疗疗的的定定义义 介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支 学科，它的许多技术都是来 于外科手术，被放射学家所采用和改良的 。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制 的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后 的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料 ，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同 时也可进行各种特殊的治疗。介入治疗医生已能把导管或器械 “介入” 到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位，运用于疾病的治 疗。 介介入入的的优优点点 ß 微微创创性性 ß 可可重重复复性性强强 ß 定定位位准准确确 ß 疗疗效效高高、、见见效效快快 ß 副副作作用用和和并并发发症症发发生生 低低 ß 多多种种技技术术的的联联合合应应用用简简便便易易行行等等优优点点 经肝动脉灌注化疗与栓塞 肝动脉-门静脉联合化疗与栓塞 肝段及亚段栓塞疗法 暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞 。 治疗肝癌的方法 连续肝动脉灌注化疗。 “双介入”治疗。 肝动脉栓塞疗法 其方法是：在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉 搏动最明显处穿 ,局麻后，穿 皮肤，将一特制的导 管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并 尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝 动脉内注入栓塞剂和化疗药。 同时输注化疗药，如氟尿嘧啶、丝裂霉素、 顺铂、多柔比星或表柔比星等，将这些药物 先 与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放 出来，可发挥较持久的抗癌作用。 肝肝癌癌介介入入治治疗疗的的适适应应症症 ➢