血管活性药_原创精品文档.pptVIP

血管活性药物 一、概述 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克，降压等目的的药物。 二、分类 传统分类： 目前分类 三、血管收缩剂 儿茶酚胺能受体 1、多巴胺 （1）简介 多巴胺由脑内分泌的一种神经传导物质，可影响一个人的情绪。 多巴胺不足则会令人失去控制肌肉的能力 该品为体内合成去甲肾上腺素的前体 （2）药理作用 多巴胺兼具肾上腺素受体和多巴胺受体激动作用。 (3)常用治疗 1. 2.补充血容量后休克不能纠正者，尤其是少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 3. 可以增加心排量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 4.心率失常 2.肾上腺素（副肾） （1）简介 由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。 在应激状态、内脏神经刺激和低血糖等情况下，释放入血液循环，促进糖原分解并升高血糖，促进脂肪分解，使心跳加快 。 使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 (2）药理 兼具a和?受体兴奋作用，其作用呈剂量依赖性 （3）临床应用 1. 心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救。 2．心动过缓 3．过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状。 3.去甲肾上腺素(正肾) （1）简介 由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素，是从肾上腺素中去掉甲基的物质。具有肾上腺素的生物活性，但其作用不如肾上腺素显著。 它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌 （2）药理 是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体 （3）临床应用 1.用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压 2.对血容量不足所致的休克或低血压，可作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补足血溶量治疗发挥作用 3、也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。 4、异丙肾上腺素 （1）简介 异丙肾上腺素，为一种β受体激动剂 （2）药理 主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用 。 （3）临床应用 1.治疗支气管哮喘； 2.治疗心源性或感染性休克； 3.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 四、血管扩张剂 1.硝普钠 （1）简介 为粉红色粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解，所以要避光使用。 是一种速效和短时作用的直接血管扩张药 （2）药理 （3）临床应用 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、也用于外科麻醉期间进行控制性降压 2.用于急性心力衰竭，如急性肺水肿 2.硝酸甘油 （1）简介 为无色的澄明液体 （2）药理 松弛血管平滑肌 ，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性 。 降低心肌耗氧量 （3）临床应用 1.用于冠心病心绞痛的治疗及预防也 2.降低血压或治疗充血性心力衰竭 药物常用配置 多巴胺 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 1?g/(kg·min） 硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.1?g/(kg·min） 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.03 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.01?g/(kg·min） 例：患者60kg 要配置多巴胺 并遵医嘱给予2ug /(kg·min） 60*3=180mg 配至50ml 1ml=3.6mg=3600ug 微泵速度1 mL/ h 即60ug/min 换成?g/(kg·min）即1 ?g/(kg·min） 所以每小时走2ml 六、血管活性药物使用注意事项 ⑴控制滴数 ⑵严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化随时调整速度 ⑶尽量从中心静脉输入 ⑷采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。 ⑸缩血管药和扩血管药应在不同管路输入 ⑹加