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医院患者突然发生猝死应急预案
01猝死病因02临床体现03应急程序04质量原则05目录
01猝死
猝死猝死是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者,忽然发生意料之外的循环、呼吸停止,在发病 6 h 内死亡。由心血管病变引起的猝死又称心源性猝死。
02病因
病因成年人猝死以心血管系统疾病占首位,呼吸系统或神经系统次之。新生儿和婴幼儿猝死以呼吸系统疾病为主。
病因心脏性猝死约占猝死病因的80%以上,多发生于起病后1 h 以内,有的甚至仅数分钟,主要与严重心律失常有关。其中冠心病所致心律失常最为多见。
病因中风性猝死中风引起的猝死从发病至死亡时间可达数小时至1天。多见于出血量多、出血速度快,累及主要生命中枢部位的出血性中风。也可见于范围大、累及主要部位的缺血性中风。
病因肺源性猝死慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘患者,可因为夜间严重低氧血症、呼吸性酸中毒而猝死,慢性支气管炎、肺气肿患者,若过量使用止喘气雾剂。可弓起支气管痉挛收缩,出现窒息缺氧,造成猝死。长久卧床不起的老年人,因体弱无法用力咳嗽排痰,可致痰栓阻塞气道,在继发肺部感染时更为加重,从而造成肺源性猝死。
病因噎食性猝死老年人明嚼功能差,吞咽反射不敏感,在饮酒后反应更为迟钝,所以在进食、饮酒时常会发生“噎食“。大块食物团块可阳塞气管。引起窒息死亡。
03临床体现
临床体现2心音消失。3脉搏触不到,血压测不出。1忽然意识丧失,心跳、呼吸停止。6昏迷。5呼吸断续,呈叹息样,随即停止。4意识忽然丧失,若伴有抽搐,则称为阿-斯综合征。
临床体现瞳孔散大。心源性猝死患者的心电图体既有三种类型;室颤、窦性静止及心脏电-机械分离。
04应急程序
应急程序发觉患者在病房猝死,迅速做出精确判断。就地急救,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。1祈求旁边的患者或家眷帮助呼喊其他医务人员及家眷。2其他医务人员到达后,根据患者的情况,配合医生采用各项急救措施。同步向院总值班或医务科报告并报告急救情况、急救成果。3如患者急救无效死亡,应等家眷到院后再告知太平间接运尸体。4做好病情统计及急救统计。5在急救过程中,要注意对同病室患者进行保护。6
应急程序
05质量原则
质量原则一旦患者出现猝死,发觉者要仔细负责,迅速呼救并采用有效措施急救。01报告值班医生、科主任、护士长、患者家眷及有关人员精确、及时。02急救药物、仪器准备齐全并迅速到达急救现场。03配合医生实施各项急救技术正确、规范、有效。04各项急救统计书写规范。05
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