医院感染的防控措施.ppt

医院感染的防控措施;;; Nightingale经过改善卫生条件，采用对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。; 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间经过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；;医院感染的起源;医院感染的分类;;流行过程的基本条件;; 传播途径;（2）传播途径-空气传播;（2）传播途径-接触传播;工作类型;（2）传播途径-血液/体液传播;（3）易感宿主;造成医院感染的主要原因;医院感染的危害;安徽宿州“眼球事件”;交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件;山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报;警示;二、手卫生;世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生;手卫生 (hand hygiene)定义;;;Sax H et al. Journal Hospital Infection 2023; 正确的洗手措施 （每个环节不得低于5次）;手卫生设施：非手触式水龙头、皂液、干手设施 皂液容器：每七天500mg/L含氯消毒剂消毒、冲洗洁净、干燥，不然长菌。 干手设施：干手毛巾（干燥、放心），不推荐干手机。 速干手消毒剂预防地点：走廊、门后均不以便，室内三张床放在中间一张床比较以便。 速干手消毒剂使用期：含酒精1月，不含2个月。不常用的地方要调剂到用的多的地方。;在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！;三、消毒、灭菌;医疗用具危险性;自备包：只允许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子;器械类：一律不得用浸泡的措施。 首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。 更不能够用碘伏、酒精擦拭后就用;一次性雾化器：（值得研究） 面罩（低度危险）与口含嘴（中度危险） 输氧管：浸泡后不轻易干燥，不消、1周更换 一般患者：冲洗洁净、干燥保存 感染及多耐药：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗洁净、不得有消毒液残留 ;体温表（值得研究） 用冷开水还是自来水？ 冷开水：大量，不然消毒剂残留，且一用一换； 自来水 甩降机、小杯 急救急救物品： 开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压6月； 简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。 插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。 消毒物品使用期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。 ;吸引瓶、放尿容器等 ;物品是先清洗，还是先消毒？ 不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒致蛋白质凝固，非常难清洗。 物体表面消毒时，酒精与含氯消毒剂怎样选择？ 易上锈的：一般用75%酒精。（有些材质会老化） 不易上锈的：含氯消毒剂，若防上锈15-30分钟后用清水在擦拭一遍。 最轻易忽视的：冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病历车。 键盘：高危科室是否考虑用薄膜？ ;皮肤与粘膜的消毒;皮肤消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、多种诊疗性穿刺等消毒措施主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐渐涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝. 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入性血管通路的消毒范围直径应＞15㎝，至少应不小于敷料面积。;;;;空气; 紫外线灯 紫外线灯管数量： 1.5W/m3 高度离地面2M、时间不小于30min 监测：1米、1分钟；强度使用中≥ 70uW/cm3 、新≥90uW/cm3。 换管：不不小于70uW/cm3 ；与消毒合计时间没有关系。 要不要统计合计时间？要的，不小于1000小时要关注的。;四、隔离;空气传播airborne transmission 飞沫传播droplet transmission 接触传播contact transmission ;;;; 原则预防措施+接触隔离; ;;个人防护用具;工作帽; 口 罩;;;佩戴口罩的注意事项; 眼罩或面罩; ;隔离衣、防护服、防护围裙;鞋套或防护鞋;呼吸卫生/咳嗽礼仪;正确安顿及运送患者，预防感染源传播;及时、正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，预防其成为感染源的传播媒介;安全注射;职业暴露的预防;★职业暴露后处理★;;五、医疗废物管理;卫生部、国家环境保护总局 卫医发[2023]287号 ? 感染性废物 ? 病理性废物 ? 损伤性废