医院感染的预防与控制课件.ppt

医院感染的预防与控制课件 医院感染清洁、消毒、灭菌无菌技术第一节第二节第三节隔离技术第四节消毒供给室第五节医院作为病人集中的场合，病原微生物相对集中。伴随当代医学的发展，以及多种新医疗技术的开展，加之大量抗生素和免疫克制剂的广泛应用等，医院感染的发生率逐年增长。目前，预防和控制医院内感染已成为医学发展中的一种主要课题。 第一节 医院感染 一、医院感染的概念与分类（一）医院感染的概念医院感染又称医院取得性感染，是指住院病人在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得而出院后发生的感染，但不涉及入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内取得的感染也属医院感染。 一、医院感染的概念与分类（二）医院感染的分类医院感染按感染源可分为内源性感染和外源性感染。 二、医院感染的主要原因 二、医院感染的主要原因 三、医院感染的形成 三、医院感染的形成感染源指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场合，是感染的起源。在医院感染中主要的感染源有如下几种：1．病人及病原携带者已感染的病人是最重要的感染源。病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，容易在另一易感宿主体内定植。病原携带者也是主要的感染源。2．病人自身病人的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上寄居有人体正常菌群，或来自外部环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或传播感染。3．动物感染源各种动物都可能感染或携带病原微生物成为动物感染源，以鼠类最多。鼠类不仅是沙门氏菌的重要宿主，也是鼠疫、流行性出血热等传染病的感染源。4．医务人员治疗和护理病人时，医务人员通过手或工作服等，将致病微生物传播给病人，属于交叉感染。5．环境储源医院的环境、设备、药品及垃圾等容易受各种病原微生物的污染而成为感染源，如铜绿假单孢菌、沙门氏菌在潮湿的环境或液体中可存活数月。6．其他病人家属和探视者；未彻底消毒灭菌的器械；不合格血液制品及药物等。 三、医院感染的形成传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式，主要涉及如下几种：1．接触传播接触传播是外源性感染的主要传播途径。包括直接接触传播间接接触传播。2．空气传播空气传播是指以空气为媒介，悬浮在空气中的病原微生物微粒，随气流流动造成感染传播。3．饮水、饮食传播水源或食物被病原微生物污染，增加感染机会。通过饮水、进食进行的传播，常可导致医院感染暴发流行。4．注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播是指通过污染的药品、血制品、注射器等途径传播感染，如输血导致的丙型肝炎等。5．生物媒介传播生物媒介传播是指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间宿主，如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。 三、医院感染的形成易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。如将易感者作为一种总体，则称为易感人群。医院感染常见的易感人群主要有：病人婴幼儿老年人机体免疫功能严重受损者营养不良者长期使用免疫抑制剂抗生素者接受各种侵入性诊疗操作者住院时间长者 四、医院感染的预防与控制各级医院都有医院感染预防与控制管理机构，并成立有医院感染管理委员会。在医院感染管理委员会的领导下，根据医院的规模设置医院感染管理科或办公室，由专职人员负责医院感染管理工作。在医院感染管理科的指导下，各临床科室建立由科主任、护士长、主治医师及护师构成的医院感染管理小组，在科主任领导下开展工作。（一）健全医院感染管理组织 四、医院感染的预防与控制（二）健全各项规章制度 四、医院感染的预防与控制预防与控制医院感染必须做到控制感染源、切断传播途径和保护易感人群。详细措施涉及：环境布局合理，设施有利于消毒隔离；做好清洁、消毒、灭菌工作及效果监测；合理使用抗生素；加强要点环节的监测，如内镜、接触血液的医疗器械、医院污物的处理等；对易感人群实施保护性隔离等。（三）落实医院感染管理措施 四、医院感染的预防与控制明确各级人员在医院感染管理中的职责，对各级各类人员、病人、探陪人员不断加强医院感染知识教育，增强预防与控制医院感染的自觉性。（四）开展医院感染知识教育 四、医院感染的预防与控制（五）推行医院感染控制的职责 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的主要措施。 二、消毒灭菌的措施 （一）物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而造成其死亡，是效果可靠、使用最广泛的措施。本法按相对湿度，分为干热灭菌法和湿热灭菌法。1．热力消毒灭菌法（1）干热灭菌法1）燃烧法2）干烤法（2）湿热灭菌法1）煮沸消毒法2）压力蒸汽灭菌法本法由热源经过空气传导、辐射，对物体进行加热，传热较慢。是一种简朴、迅速、彻底的灭菌措施。利用特制的烤箱进行