医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读.ppt

医疗机构感染预防与控制十项基本制度解读 ）进一步提升对感控工作主要性的认识强化责任意识，落实感控制度要求仔细学习落实《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》(见附件)，根据本机构实际情况，细化详细制度措 施，加强全过程管理。医疗机构要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼 职人员配置充分，感控队伍专业构造合理，健全感控人 员职业发展途径和鼓励机制，加大投入倾斜力度，保持 感控队伍的稳定性。突出工作要点，做好要点科室感控工作开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险开展全员培训，全方面提升感控能力水平增强敏感性，做好感染暴发报告及处置工作加强监督管理，督促各项要求有效落实 医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）感控分级管理制度感控监测及报告制度感控原则预防措施执行管理制度感控风险评估制度多重耐药菌感染预防与控制制度体现出普适性、基础性、底线性、强制性的要求侵入性器械/操作有关感染防控制度感控培训教育制度医疗机构内感染暴发报告及处置制度医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报 制度医疗机构内传染病有关感染防控制度 一、感控分级管理制度涵义是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、 运转 高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规 范性要求。感控分级管理组织体系各层级主体涉及： 医院感控委员会、 感控管 理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专 (兼) 职人员等。感控涉及的有关职能部门涉及但不限于 医务、药学、护理、信息、 总务后勤、医学装备、质量控制 ，以及教学科研等管理部门；涉及 的临床与医技科室涉及全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所 设置的门（急）诊、病区和检验治疗区域等。 一、感控分级管理制度基本要求按要求建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际， 配置数量充分、构造合理的感控专兼职人员。管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室 ”三级管理和“医疗机构、临床科 室”二级管理两种基本模式。（依要求不需要设置独立感控管理部门的医疗机构）明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责； 明确各层级内部、外部沟 通协作机制。践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全 环节、全要素 之中。规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。将基于特定病种、操作和技术 等的感染防控关键措施纳入要点病种临床途径管理和医疗质量安全管理 ；参加抗菌药 物临床合理应用与管理。 临床科室感控小组结合科室特点和风险制定医院感染管理工作计划、各项有关 制度等。组织和落实工作计划的实施，监测医院感染发生。组织科室内部教育和培训，对感控工作落实情况自查。对科室院感工作进行阶段性总结及质量连续改善。临床科室是感染管理工作的主体负责所在科室的全部感染管理有关工作 二、感控监测及报告管理制度涵义是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健有关感染的发生、分布及其影响原因等数据信息开展搜集、分析、反馈，以及依法依规上报等活动的规范性要求。基本要求制定并实施健康保健有关感染监测与报告管理要求，主要内容涉及但不限于：监测类型、指标、措施以及监测成果反馈等；明确监测主体及其职责； 强化临床一 线医务人员推行健康保健有关感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。为开展有关感染监测提供物资、人员和经费等方面保障；推动信息化监测工作，并将HAI的监测质量、成果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。对监测进行 监测成果能够有效应用于医疗质量安全持 续改善的实践。掌握医院感染的现状，及时发觉问题，掌握动向，以便有针对 性地制定和采用干预措施，降低和控制医院感染发生。 三、感控原则预防措施执行管理制度涵义是医疗机构中各有关主体自觉、有效、规范地执行感控原则预防措施 的规范性要求。基本内容原则预防主要涉及手卫生、隔离(含个人防护用具正确选择使用) 、 环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应该加强资源配置与经费投入，以保障感控原则预防措施的落实；不得以控制成本和支出为由，挤占、削减费用 ，影响原则预防 措施的落实。 原则预防的三个基本概念一视同仁：将全部患者的血液、体液、分泌物、排泄 物都视为有传染性，需进行隔离。不论是否接触非完 整 的皮肤与粘膜，必须采用预防措施。双向防护：患者 医务人员三种隔离：根据传播途径建立隔离措施。 接触隔离、 飞沫隔离、空气隔离 措施1：手卫生涵义是医疗机构及医务人员根据原则预防的要求和诊疗活动的需要，合理配置手卫生设施、连续推动和优化手卫生实践的规范性要求。基本要求根据《医务人员手卫生规范》等原则和规范的要求，制定符合本机构实际的手卫生制度，全方面推动手卫生的实施。 临床科室是手卫生执行的主体部门， 日常实施自查与监督管理。配置设置规范