医院患者浅静脉留置针操作并发症的预防及处置流程.pptVIP

医院患者浅静脉留置针操作并发症的预防及处置流程 目录穿刺部位皮肤感染06.静脉炎05.液体渗漏04.皮下血肿03.导管堵塞02.概述01. 01概述 概述静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有降低血管穿刺次数，降低液体外渗，不易脱出血管，减轻护士的工作量等优点。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的急救和提升护理工作效率。执行该操作时，有发生某些并发症的风险，如导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、穿刺部位皮肤感染等。护士应注意预防，若不慎发生，应正确处理。 02导管堵塞 导管堵塞ABCD原因临床体现预防处理流程 导管堵塞原因置管后患者过分活动或局部肢体受压引起静脉压力过高造成血液反流。穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤，使血小板汇集在受伤部位及套管尖端，形成血栓造成套管堵塞。高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。封管操作不当造成血液反流形成阻塞。不同药物混合产生微粒。封管液种类、用量以及推注速度选择不当。010305020406 原因患者的凝血机制异常。导管堵塞 临床体现静脉输液不通畅或不滴，推药阻力大。导管堵塞 导管堵塞预防01注意观察静脉输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理，如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。02输液完毕应选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，掌握封管液的维持时间及做好患者的健康教育，有条件者可使用无针密团输液接头。03对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉输注，并彻底冲洗管道，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。04要提升一次穿刺成功率，降低因血管内壁损伤而造成血栓形成。05注意保护留置针侧的肢体,输液时尽量防止肢体下垂姿势，以免因为重力作用造成回血堵塞导管。 处理流程发觉导管堵塞→查找堵塞原因→采用相应处理措施（可用注射器回抽，禁止将凝固的血块推动血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家眷。导管堵塞 03皮下血肿 皮下血肿原因穿刺血管选择不当，穿刺及留置操作不熟练，动作不稳，技巧掌握不好等，都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。临床体现局部皮肤淤血、肿胀。预防护理人员要熟练掌握操作技术，防止操作不当引起的皮下血肿。操作前应该选择弹性好、走向较直且较清楚的血管，避开关节及静脉窦部位进行操作。处理流程出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增长按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采用相应措施（二十四小时内局部冷敷，24 小时后 50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。 04液体渗漏 液体渗漏ABCD原因临床体现预防处理流程 液体渗漏原因2穿刺过分，损伤静脉后壁。3血管选择不当，进针角度过小。1静脉壁弹性差造成液体渗透周围组织。6患者躁动不安，固定不牢。5外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。4导管脱出静脉，操作不当使针尖刺破外套管未能及时发觉。 临床体现局部组织苍白、肿胀、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。液体渗漏 液体渗漏预防掌握好进针的角度和进针速度。勿在关节处穿刺和勿在患者不完整的皮肤上进行穿刺。妥善固定导管。留置针侧肢体防止过分活动和负重。加强对穿刺部位的观察及护理。对躁动不安的患者，必要时可进行合适约束。 处理流程出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→亲密观察局部皮肤情况并统计→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。液体渗漏 05静脉炎 静脉炎ABCD原因临床体现预防处理流程 原因输注刺激性药物和高分子液体如环丙沙星、高钾、高糖、20%甘露醇等，输液速度过快。选择血管口径较细、迂曲、或下肢的血管留置，静脉回流缓慢，局部药液浓度过高，诱发静脉炎；或选择关节附近的血管留置，导管不易固定，造成血管壁的机械性损伤。不正确的固定措施：穿刺部位未固定牢固，造成针管的滑动；选用的导管管径太粗，刺激血管壁。消毒措施不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置过长有可能造成细菌性静脉炎。免疫力低下：患者因摄入不足和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力明显降低，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎。静脉炎 临床体现留置部位血管走行方向皮肤红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发烧等全身症状。静脉炎 静脉炎预防E熟练掌握操作技术，提升静脉穿刺成功率，力求一针见血。A操作时严格执行无菌技术，穿刺成功后正确固定。C在满足治疗的前提下