手术室输血安全管理.pptVIP

血型 血袋号 住院号 姓名 失效日期 血量 血液种类 血量 血液种类 血量 血液种类 采血日期 血液种类 交叉配血 实验结果 十 对 输血前 取血时做好 ：“三查十对” 准确无误方可签字取回使用 血 液 质 量 输 血 装 置 血液的有效期 三 查 床号 血量 第三十一页，共六十三页。 PDA扫码输血 第三十二页，共六十三页。 血袋接收 第三十三页，共六十三页。 第三十四页，共六十三页。 第三十五页，共六十三页。 第三十六页，共六十三页。 血袋接收 第三十七页，共六十三页。 Enter键 第三十八页，共六十三页。 第三十九页，共六十三页。 第四十页，共六十三页。 输入初核者、复核者工号 登录，核收 第四十一页，共六十三页。 第四十二页，共六十三页。 输血核对 第四十三页，共六十三页。 第四十四页，共六十三页。 第四十五页，共六十三页。 第四十六页，共六十三页。 第四十七页，共六十三页。 第四十八页，共六十三页。 第四十九页，共六十三页。 二、血型、血制品分类 三、不良反应及处理 四、手术室输血管理 一、概述 第一页，共六十三页。 技术与管理 一、概述 第二页，共六十三页。 概述 输血不仅能抢救病人也会带来一些输血不良反应 输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施 第三页，共六十三页。 血液的使用 1、依法依规 （《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》 ） 2、输血管理(Blood Management) 4R规则 尽量减少不必要的输血 Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t need one 选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合的剂量进行输血 Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does 第四页，共六十三页。 第五页，共六十三页。 输血传播的疾病 1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%,主要为乙肝和丙肝 2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径 3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重 4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播 5.梅毒 因输入二期梅毒患者的血引起 6.寄生虫病 如疟疾、丝虫病、弓形体虫病 第六页，共六十三页。 输血基本原则 1.可输可不输的坚决不输 2.能少输的不多输 3.能输成分血不输全血 4.能输自体血不输异体血 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性 6.输血前签署知情同意书 第七页，共六十三页。 输血指征 我国《临床输血技术规范》指出 Hb100g/L，一般不必输血 70g/L＜Hb＜100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血 Hb70g/L，才需输血 第八页，共六十三页。 技术与管理 二、血型、血制品 的分类 第九页，共六十三页。 血型 第十页，共六十三页。 血型 AB型：万能受血者 O型：万能供血者 第十一页，共六十三页。 血制品分类 第十二页，共六十三页。 全 血 每袋200ml—400ml 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天 用于补充血容量，主要是急性出血 第十三页，共六十三页。 全 血 保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液 第十四页，共六十三页。 全 血 全血并不全 血小板 4℃ 12h 丧失大部分活性 丧失全部活性 24h 4℃ 凝血因子 活性丧失50％ 12~24 4℃ 4℃ 4-8h 丧失全部活性 24h 4℃ 丧失大部分活性 中性 粒细胞 第十五页，共六十三页。 成分血 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆）用科学的方法分离，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应 第十六页，共六十三页。 成分血 合理 高效 安全 成分输血的优点 第十七页，共六十三页。 成分血-红细胞 悬浮红细胞 悬浮红细胞 悬浮红细胞 第十八页，共六十三页。 成分血-红细胞 1、浓缩红细胞： 常用，容量小，疗效高，不良反应小 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血 适用于各种急性失