止呕手法让美食“顺道”而行.docxVIP

【小儿推拿】止呕手法：让美食“顺道”而行 小 e 说： ⊙作者：王方颖，张珍珠，朱琳 指导老师：陈红 ⊙编辑：精诚君现在的孩子比以前有口福了，可以选择的食物种类繁多，从解暑的冰镇饮料到香脆可口的炸鸡薯条，“菜 谱”越来越丰富齐全，但是小儿的脾胃娇弱，仍是不变的事实。 这么多美味的食物吃进肚子里，应该顺着肠道吸收排出，然而脾胃受损时，消化功能异常，导致乳汁、食物逆行而呕吐， 本期我们就来谈谈小儿止呕常用手法。不过首先要说明一点， 小儿哺乳后，乳汁从口角溢出，无恶心呕吐，称为“溢乳”， 多因喂奶方式不正确，哺乳过多或过急所导致，这种情况不属于病态，应与呕吐相鉴别。无物有声谓之呕，有物无声谓之吐，二者经常一起出现，故合称呕吐。《幼幼集成·呕吐证治》：“盖小儿呕吐有寒有热有伤食，然寒吐热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。”呕吐主要是因为胃气失于和降， 乳食、痰涎甚至胆汁随胃气上逆而出所致。除了胃以外，导致呕吐的脏腑还包括脾和肝。脾胃犹如兄弟，功能密切相关， 脾主运化、胃主受纳，如果脾失健运，则胃气失去依靠，其受纳功能受损。肝胃的关系就没那么融洽了，肝气失调，便如邻家小流氓，容易横逆犯胃，导致胃气上逆而出现呕吐。小儿推拿手法的目的是使气机顺畅，脾健胃和则自然呕止吐 消。小儿呕吐原因多，寒、热、积滞、气逆合中医按照其临床症状将呕吐分类为脾胃虚寒证、胃中积热证、乳食积滞证、 肝气犯胃证等，让我们来详细介绍一下。1 脾胃虚寒之呕吐炎炎夏日，乳母贪食生冷，使乳汁寒薄；或小儿长期饮用冰镇饮料等生冷之品，均可导致患儿中阳受伤、脾胃虚寒、胃气上逆；或患儿先天脾胃虚弱、阳气不足、胃气通降无力， 导致呕吐。其症状为食后良久方吐或朝食暮吐、暮食朝吐， 呕吐物多为清稀痰涎或不消化的乳食残渣，腹部隐痛，喜温喜按，大便不成形或质稀，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。治疗时宜温中散寒、和胃降逆，取穴为补脾经、揉中脘、按揉足三里健脾和中，揉外劳宫、推上三关温阳散寒，横纹推向板门、推下天柱骨和胃降逆。2 胃中积热之呕吐若乳母过食辛辣之物，乳汁蕴热；或小儿感受暑热之邪，蕴伏胃肠，均可致热积胃中，胃气上逆。胃热呕吐的特点为食入即吐、呕吐频繁、呕吐物酸臭，唇干、口渴喜饮，腹痛、大便秘结、小便色黄，舌红苔黄，指纹紫。此时宜清热和胃、降逆止呕， 配穴为清胃经、运内八卦，清中焦积热；清大肠经、退六腑、顺摩腹、推下七节骨，清胃肠积热，通腑排便，使胃气得以和降；横纹推向板门，推下天柱骨和胃降逆。3 乳食积滞之呕吐饮食不节、喂养不当、暴饮暴食，乳食积于胃腑，导致胃失和降。其表现为呕吐酸腐或不消化乳食、口气重，腹部胀痛、拒按、不欲饮食，大便秘结或酸臭，舌红苔黄腻，脉 滑有力，指纹紫。我们应采取消食导滞、和胃降逆的手法， 如清胃经、揉板门、推揉四横纹以清中焦积热，调和气血； 分腹阴阳、按弦走搓摩理气和中，消食导滞；横纹推板门、 推天柱骨降逆止呕；顺摩腹、推下七节骨通腑导滞。4 肝气犯胃之呕吐这是一类特殊的类型，与饮食相关性不大，可见 于年龄较大、懂事的小孩，多因经常挨打挨骂，或不适应幼 儿园等新环境，导致情志不畅、肝气不舒，横逆犯胃，胃气 上逆而致呕吐。症状可见呕吐酸苦、嗳气频繁、胸胁胀满疼 痛，抑郁易怒易哭，口中干苦，舌红苔薄，脉弦，指纹紫。 家长应安抚患儿，取疏肝理气、和胃降逆手法，穴位如下： 清肝经、推膻中、分腹阴阳、按弦走搓摩，清肝宽胸理气； 运内八卦、按揉足三里，健脾和胃；清心经、揉小天心、摩 百会，宁心安神。另外，长期呕吐，脾胃受损，胃失受纳， 脾失健运，气血生化失源，津液耗损，还会出现形体消瘦、 皮肤干瘪、囟门及目眶下陷、神昏、烦渴、饮食难进、啼哭 无泪、少尿或无尿、脉微细之危重症状。一旦小孩出现呕吐， 家长需要高度关注，尽早就医，查明呕吐原因，以免耽误病 情。现代医学中，呕吐除了常见于消化系统疾病如胃炎、胆 囊炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道溃疡、肠梗阻，还见于全身 感染性疾病、中枢系统疾病如颅内感染（其特点为喷射性呕 吐）、中暑、药物及食物中毒等。止呕的常用手法下面教给家长们几个简单易学的止呕手法——推天柱骨、横纹推向板 门、分腹阴阳、按揉中脘和足三里。1 推天柱骨、横纹推向板门降逆止呕天柱骨是位于颈后发际正中点至第七颈椎棘 突下（大椎穴）的一条直线。操作时家长食指、中指伸直并拢，由颈后发际正中点自上向下推至大椎穴，推5～10 分钟， 频率为 120～150 次/分钟。天柱骨不单能止呕，其清热效果也极佳，常用于外感发热之疾。横纹推板门专治呕吐。“横纹” 指腕横纹，“板门”指手掌大鱼际的平面。操作时家长以滑石粉为介质，用右手拇指由患儿左手腕横纹桡侧推向拇指根， 时间为 3～7 分钟，频率为 180～240 次/分钟。2 分腹阴阳消食导滞分腹阴阳时，小儿取仰卧位，家长先将双手张开朝下，