调神疏肝针刺法治疗心境障碍情感性精神障碍中抑郁的临床研究.docxVIP

调神疏肝针刺法治疗心境障碍情感性精神障碍中抑郁的临床研究 近年来，随着社会竞争的加剧、生活节奏的加快、生活环境的变化，越来越多的人感到困惑。据统计全球有1.5亿人患有郁证,中国的郁证发病率大约为4%,而且其发病率呈逐年上升的趋势。郁证已严重危害着人类的身心健康,因此,提高人类的生存质量,发展身心健康的人类社会,解除郁证的困扰是迫在眉睫的问题。 本研究以110例郁证患者为研究对象,通过国际公认的诊断和疗效判定标准对“调神疏肝针法”的临床疗效进行了观察,报道如下。 1 临床数据 1.1 传统针刺组不同年份、不同性别罪犯或不同菌株,其成功率及比例为 收集2001年10月—2003年4月在天津中医学院第一附属医院心身中心门诊、针灸门诊及安定医院心理卫生门诊就诊的110例郁证患者,将所有入选病例按随机数字表随机分为调神疏肝针法组(50例)、传统针刺组(30例)、西药对照组(30例)。 调神疏肝针法组50例中男18例,女32例;年龄最小17岁,最大69岁,平均(46.1±14.5)岁;病程最短半月,最长72个月,平均(11.2±12.1)月;轻度抑郁13例,中度抑郁26例,重度抑郁11例;肝郁气滞型27例,肝郁脾虚型17例,心脾两虚型2例,肝肾阴虚型4例。 传统针刺组30例中男10例,女20例;年龄最小15岁,最大66岁,平均(42.8±14.9)岁;病程最短半月,最长36个月,平均(10.8±11.3)月;轻度抑郁11例,中度抑郁14例,重度抑郁5例;肝郁气滞型14例,肝郁脾虚型9例,心脾两虚型3例,肝肾阴虚型4例。 西药对照组30例中男11例,女19例;年龄最小16岁,最大57岁,平均(43.9±15.2)岁;病程最短1月,最长36个月,平均(9.7±14.3)月;轻度抑郁11例,中度抑郁15例,重度抑郁4例;肝郁气滞型15例,肝郁脾虚型9例,心脾两虚型3例,肝肾阴虚型3例。 经统计学处理3组患者在性别、年龄、病程和病情严重程度、中医证型等方面比较差异无显著性意义,说明3组患者间有可比性。 1.2 般临床症状 诊断标准采用《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3)心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准。 (1)症状标准:以心境低落为主,并至少有下列4项:a.兴趣丧失,无愉快感;b.精力减退或疲乏感;c.精神运动性迟滞或激越;d.自我评价过低,自责,或有内疚感;e.联想困难或自觉思考力下降;f.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;g.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;h.食欲降低或体重明显减轻;i.性欲减退。 (2)病程标准:a.符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周;b.可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断,若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周;c.严重程度标准:根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分积累及临床症状分为如下3级。 轻度抑郁:HAMD评分在20～26分,表现为多愁善感,注意力不集中,言语缓慢及悲伤。 中度抑郁:HAMD评分在27～34分,表现为情绪不稳定,焦虑,衣冠不整,言语内容少及对自身病痛治疗迫切感下降等。 重度抑郁:HAMD评分≥35分,表现为终日不语,有绝望感,妄想或自杀倾向。 1.3 抑郁自评表及心理卫生自评表 (1)符合以上诊断标准;(2) HAMD评分≥20,抑郁自评表(SDS)评分≥50,心理卫生自评表(SCL-90)R4≥2;(3)既往无严重脑器质性疾病及躯体疾病史;(4)既往无精神疾病史;(5)自愿参加本研究者。 1.4 精神病性障碍 (1)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾性物质所致抑郁;(2)排除精神分裂症和其他精神病性障碍;(3)排除心、肝、肾疾病及青光眼患者。 2 学习方法 2.1 抑郁自评量表 由一位不负责治疗的从事多年临床工作的精神科医师于治疗前对患者进行HAMD量表测查,由患者本人或在其家属的帮助下测查SDS和SCL-90。治疗结束后,用同样的方法对患者复查3个量表。 HAMD是由24项组成,大部分项目采用5级评分方法:无、轻度、中度、重度、很重,由神经科医师深入了解患者病情后评定,能较准确反映病情的严重程度,是目前国际通用的抑郁评分量表。 SDS为抑郁自评量表,由20项组成,按各项症状出现的时间分别评分,评分后通过公式Y=Int(1.25 X)转换得标准分,即用粗分乘以1.25后取其整数部分得到标准分。由患者本人或在其家属的帮助下完成,避免了患者初次就医时不愿说出某些症状的弊端。 SCL-90为症状自评量表,由90项组成,每项分5个等级,经计算机程序分析得出均分及各因子分,不仅能评定抑郁及严重程度,而且能全面反映患者的心理状态,如焦虑、恐怖、强迫、躯体化等。 3个量表联合应用,能较真实、客观、准确评价患者的心理状