香附旋复花汤治疗冠心病心绞痛.docxVIP

香附旋复花汤治疗冠心病心绞痛 香附、旋复花、苏子盖、广皮、半夏、椰子茯苓、椰子茯苓、，作者将其治疗各种气滞、粘液、饮用的症状，效果显著。下面是一个例子。 一、 痰饮走于腹下 张××, 男, 45岁。咳嗽气促, 右胸胁疼痛月余, 甚则咳唾行动皆牵引作痛, 经某县医院诊为“渗出性胸膜炎”, 胸片显示右侧下胸部密度增加, 横膈影被遮, 阴影上缘由腋部向内向下呈弧形, 因患者憋闷加重, 但又惧怕胸穿抽液, 转而求中医治疗。现症见右胸胁疼痛, 甚则咳唾活动均牵引作痛, 咳吐白痰, 气促胸闷, 午后身热, 在37.4℃上下, 口干, 但不欲饮, 脉沉弦, 苔白厚而滑, 此乃痰饮留于胁下, 诊为悬饮, 法用祛痰蠲饮。方用香附旋复花汤加减:香附12g, 旋复花10g (包煎) , 陈皮10g, 法半夏10g, 茯苓12g, 杏仁12g, 生苡仁12g, 苏子10g, 郁金8g, 元胡10g, 青蒿12g。服药4剂, 即觉右胁疼痛明显减轻, 午后体温降至37℃。原方加白芥子8g, 服药10剂后疼痛更加缓解, 午后已不热, 但苔仍白腻。前方减青蒿, 至20剂后, 疼痛消除, 胸透正常。更用健脾化痰, 理气和胃法调理旬余, 一年后随访, 情况良好, 未见复发。 按:本例是饮邪走于胁下, 成为悬饮之证, 即《金匮》所云:“……水流胁下, 咳唾引痛, 谓之悬饮。”, 因其时日尚浅, “其根不固, 不必以十枣之太峻, 只以香附旋复善通肝络逐胁下之饮……。”所以用香附旋复花汤治疗, 方中用香附, 旋复花通络止痛逐饮;郁金、元胡活血理气通络;二陈、苏子、杏仁化痰理气止咳除饮;茯苓、薏苡仁淡渗利湿;青蒿芳香透热, 全方合用, 终使饮邪消除, 身体康复。再原方中并无杏仁, 但方解又说:“苏子, 杏仁降肺气而化饮……”, 故笔者在运用时, 对有肺失宣降者, 则用杏仁而效果更佳。 二、 痰浊瘀滞,心肝络瘀滞 吕××, 男, 40岁, 初诊日期:1993年11月20日。胸痛连及后背已近二月, 发于急恼气怒之后, 有憋闷感, 曾在某院诊治, 查心电图ST-T改变, 诊为“冠心病心绞痛”, 经服用消心痛、潘生丁等, 症状及心电图未见改善, 刻下胸痛憋闷, 且以左侧为甚, 连及后背及两胁, 脘痞食差, 心悸太息, 便软溏日二三次, 苔白腻, 舌暗, 脉弦滑, 诊为痰浊瘀滞, 心肝脉络痹阻。法宜活血通络, 理气化痰。方用香附旋复花汤加减:香附12g, 旋复花10 (包煎) , 法半夏8g, 茯苓12g, 苏子10g, 陈皮10g, 薏苡仁15g, 菖蒲10g, 郁金10g, 丹参20g, 三七粉2g (分冲) , 姜黄8g。服药2剂, 即觉胸痛憋闷胁痛有明显减轻, 服至6剂, 心电图已大致正常, 但时觉脘痞嗳气。原方去姜黄, 加白术15g, 枳实8g, 继服6剂后, 心电图正常, 后又服药10剂, 胸胁疼痛, 脘痞嗳气等均除, 半年后随访, 未见复发。 按:本例因急恼气怒而发, 是气滞与湿痰相合, 痹阻于胸, 致使气机失畅, 血络瘀滞所致, 故用香附旋复花通肝络祛痰浊;丹参、三七通心络活血化瘀;法半夏、苏子、陈皮祛痰除湿;菖蒲、郁金、姜黄理气活血, 化痰开痹, 以畅胸中气机;苡仁、茯苓淡渗利湿。终使气机畅达, 脉络调和、痰浊瘀滞得除。 三、 疏肝通养气泻湿,加味消气 郑××, 男, 37岁, 初诊日期:1996年6月15日。胸部疼痛胀满近二月, 曾经数家医院诊查, 但各项检查如心电图、B超、胃镜、肝功等均未见异常、疼痛反有加重趋势, 细查方知病起于盛怒而暴饮啤酒, 醉醒后即觉胸部疼痛胀满, 牵引两胁, 且逐渐加重, 并见食差脘痞, 大便软溏不爽, 咳吐白痰, 苔白腻, 脉弦滑。诊为肝气郁结, 湿痰阻滞, 法宜疏肝通络, 理气化痰, 方用香附旋复花汤加减:香附12g, 旋复花12g (包煎) , 法半夏10g, 茯苓15g, 橘红10g, 生苡仁18g, 葛花10g, 枳实8g, 白术15g, 元胡10g, 二芍各12g, 郁金10g, 黄连5g。服药2剂, 疼痛缓解, 饮食稍增, 8剂后疼痛基本消失, 纳好便调, 脘亦畅。嘱再服4剂。半年后偶遇, 诉诸证消失后未再复发, 即使遇有小忿, 亦未胸疼。 按:本例是急恼气怒后饮酒, 以致肝气郁结, 湿痰阻滞, 因而脉络不通, 气机失调, 故用香附、旋复花通脉络祛痰湿;郁金、枳实理气解郁;葛花、黄连解酒清热;半夏、橘红化痰燥湿;茯苓、苡仁淡渗利湿;白术健脾化湿;元胡、二芍活血柔肝止痛, 终使气机畅达, 湿痰消除而疼痛消失。