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姚梅龄：中医根治哮喘的几个问题 哮喘，其病名被中西方医学从古至今一直沿用，按照 21 版《西氏内科学》（《CECIL TEXTBOOK OF MEDICINE 》） 对此病的定义，此病则“为一病因不明的临床综合征”。由于 此种病临床上非常常见，临床特征又非常突出和典型，诊断和鉴别诊断并不难，但对患者（尤其是对儿童）的健康威胁却很大。以严格的现代科学准则来衡量，中西医的对此种疾病的分类并不是很严谨，亦不够科学；同时肺功能测定仪和当今中西医对此病治疗中的问题也较多，加之西医认定本病 是必须长期治疗而又“不可能根治”的病种，中医界也有“名医 不治喘”的说法，因此产生了理论和诊疗方面一定程度的混乱， 造成了患有这种病的众多患者不能根治却又要长期花钱用 药，病情却反渐加重，甚至造成了随着生活条件和医疗条件 越来越好而此类患者却越来越多的情况。 松原市中医院推拿按摩科赵东奇也正因于此，所以我们将在有限时的间内， 围绕着“如何让患者不再发作哮喘且更健康”，来讨论哮喘防治中的几个关键问题：一、多数哮喘，是可能根治的我已从事中医临床近 50 年（1965 年秋至今），亲眼所见我父亲以及我亲手采用纯中药治愈的哮喘患者，绝不下 50 例，且无一例复发；现在仅就我们姚荷生研究室资料较全的病例来统 计，哮喘病例总计 64 例，其中根治（停服所有药后随访了 2 年~20 年，再未复发过哮喘的）25 例；显效（停服所有药后已随访了 9 个月~1 年 11 个月未复发者）18 例；有效（停服所有药后，数年内偶发轻微哮喘或仅偶咳嗽者）14 例；无效6 例；死亡 0 例；根治率及显效率合计占 67%。由此可见， 哮喘病至少有部分是可以通过中医药根治的。“哮喘是不能根 治的”的说法，是指采用西医现有方法治疗的结果。二、“哮 喘不能根治”的缘由（一）“形寒寒饮”是导致哮喘形成和“不能 根治”的第一原因“形寒寒饮则伤肺”——《灵枢·邪气脏腑病形 篇》1.外寒；2.内寒；3.寒动其水；4.化学性的寒凉 因此， 物理降温和抗菌素治疗感冒是导致哮喘多发重要原因。哮喘 的护理重点之一是“避寒保暖”。（二）多食肥甘生痰湿，是哮喘的重要原因之一护理要注意饮食须低脂，以清淡为主。（三） 损伤和抑制免疫力，是哮喘产生和“不能根治”的重要缘由。 抗过敏治疗及强行物理退热→致喘喘→咳多而排痰易→嚏多 ——属病情好转（由深出浅，阳气和利；非特异性免疫力恢复）喘→一旦感冒咳嗽即能发热——属病情显著好转（卫气及正气能与邪争；非特异性免疫力明显提高）喘→明显发作皮疹（风疹、病毒疹？尤其是湿疹）——往往属哮喘断根的前奏（肺主皮毛，从表陷于里之邪气，经治疗后又能从表透出；身体排异性和排毒性的免疫力得到全面恢复）（四）将病因病机并不单纯的哮喘视作一种疾病，治疗雷同而且基本不变，是哮喘不能根治的主要原因。 西医与当今中医界， 多如此。（五）空气污染，进一步导致哮喘易作难愈。三、哮喘的辨证论治（一）原则 1、先议病，后议药。（1）肺为娇脏，易寒易热，易燥易湿各种病因，皆可伤肺而致咳喘， 计有风、寒、热、湿、火、浊、燥、痰、饮、水、瘀、（食）、 （虫）。（2）发病机理有多途，关键病机有多种。发病机理： 正邪相争，邪进正退，表病陷里，阳证及阴，饮食内伤。“五脏六腑皆令人咳（喘）”——《素问·咳论》。关键病机：犯、 郁、闭、结、上逆、壅阻、失降、燔灼、化燥、虚、亏损、失纳、脱。2、知常达变，随证治之。3、“必伏其所主，而先 其所因”。4、循序渐进，因势利导。（二）辨析病因 1、明辨病因（1）犯肺之表的病因风：主症——鼻鸣，鼻痒则易嚏， 流清涕，喉痒则微咳喘，以上四症遇风则明显，甚则发热、恶风、自汗，脉多为寸浮、甚则整体脉浮而兼弦；佐症—— 头晕，咳而痰稀少，小便清利。风寒：主症——鼻塞，多有流清涕，鼻痒则嚏，喉痒则咳，咳声紧迫而喘，无汗，甚则发热而无汗，恶寒恶风，多有头痛，脉浮弦或浮紧，或寸独浮弦；佐症——身痛肢疼，痰清稀而不多，得热饮咳可暂减， 小便清利。风热：主症——鼻鸣，声粗重，不恶寒、亦无明显恶风，有黄浓涕，自汗出，咳声高亢而喘促，痰少而黄， 口微渴，小便黄，脉多数而寸浮，甚则发热而汗出，脉浮数； 佐症——头昏胀，白浓涕稍多，鼻塞，面红，烦热汗多而恶热口渴，咽红肿或兼痛，遇热则咳甚，舌质微红苔薄黄。风 燥：主症——自觉鼻干，口干微渴，喉干痒而干咳，微喘， 寸脉浮而不受按；佐症——唇微干，咳而噼噼连声。风湿： 主症——鼻塞，嚏时较沉闷，涕白而粘，略咳喘、咳声沉闷， 痰少白粘，手足自温，脉软寸浮，甚则头身略蕴蕴发热、手足自温明显、身倦怠而微恶风寒、脉浮不流利；佐症——头昏蒙，鼻痒痠则嚏，面色微弥黄，口不渴，身重乏力明显而觉“累”，肢体痠楚，身微汗出而粘，胸微闷，大便软微溏， 脉濡缓，舌苔白微厚。风饮：主