法医学课件第4章 机械性窒息.ppt

第四章 机械性窒息（mechanical asphyxia）; 掌握：机械性窒息死的尸检所见；缢死、勒死、扼死、溺死的尸体征象及法医学鉴定要点；性窒息、体位性窒息的概念。 了解：窒息的概念、分类、过程；压迫腹腔、堵塞呼吸道所致的窒息；硅藻检验、水中尸体死亡时间的推测。;第一节 概 述; 二、窒息的分类;;空气缺氧性窒息;机械性窒息的概念;机械性窒息的分类;机械性窒息的分类; 三、机械性窒息的过程和表现 ; 四、机械性窒息的尸检所见;颜面肿胀、发绀 （扼死）;颜面淤点性出血;上眼睑针头样出血点;（二）尸体内部征象;心外膜下点状出血;第二节 机械性窒息的类型;（一）缢死（death from hanging）;1、绳套和缢型;;;完全性缢死（前、侧、后位缢型）;悬位缢死（前位缢型）;不完全性缢死－卧位;跪位缢死; 2、缢死的机制;缢死机制示意图;3、缢死的形态学变化;前位缢死;侧位：缢沟绳索花纹网眼间的皮内出血 （缢绳为线编织裤带）;侧位缢死;缢沟出血 皮革样化;缢沟交叉;颈动脉内膜横向断裂;舌骨大角骨折;（2）缢吊尸体的其他征象;4、缢绳的物证学意义;绳结保留示意图;5、缢死的法医学鉴定;自缢者死前的动作反应 手指缢进固定结的绳套;复杂的自缢绳结;勒妻后用同一绳索自缢;双人缢死;异常体位自缢死;儿童意外缢死;（二）勒死（strangulation）;用胶管勒颈致死（他杀）;1、勒死的死亡机制;2、勒死的形态学改变;勒 死;口唇发绀 索沟皮革样化 ;勒死;勒沟：水平、均匀、环绕、闭锁;颈部勒痕;颈部勒痕;勒沟出血明显;勒死－舌尖挺出;（2）勒死的其他征象;颜面暗紫色肿胀、点片状出血，舌尖外露;3、勒死的法医学鉴定;他勒 多条索沟分布杂乱、不集中;他勒 右侧勒沟下有片状扼伤，舌尖位于口唇间; 3、勒死的法医学鉴定;;勒死与缢死的鉴别;（三）扼 死（manual strangulation）;扼死的形态学改变;颈部扼痕 半圆形表皮剥脱、皮肤出血点;颈部扼痕;颈部多处片状扼痕;左颈部皮肤指甲扼痕;扼死者面部皮肤淤点性出血;扼死者球结膜出血斑;扼死的内部征象;颈前肌肉出血;扼死：甲状软骨板骨折;勒死与扼死的鉴别;扼死的法医学鉴定;女，13岁，卧???中学初一学生;;正面照;颈部扼痕;颈部扼痕;颈部肌肉组织出血;眼结膜点状出血;心外膜下点状出血;处女膜裂伤;二、挤压性窒息死;房屋倒塌－挤压性窒息;舌尖外露;电梯挤压胸腹部窒息死亡（事故）;三、呼吸道堵塞的窒息死;婴儿被枕头压闭口鼻腔致死;;纱布口罩 堵塞口腔致死;围巾堵塞口腔致死;捂死者上唇粘膜下出血（他杀）;唇粘膜挫伤;（二）哽死（choking）;咽喉部被火腿肠堵塞;婴儿误吸食物致死;昏睡病人吸入呕吐物致死;CO中毒，被人捏鼻，将一节竹筷插入气管内致死;四、溺死（drowning）;水缸内溺死;溺死的外表征象;男性尸体：俯卧位;男性尸体：俯卧位;女性尸体：仰卧位;溺死：尸斑浅淡;溺死尸体：口鼻蕈样泡沫;口鼻周蕈形泡沫;口、鼻部泡沫;溺死者双手紧握，抓有异物;溺死者手抓异物，皮肤膨胀、皱缩;溺死手套、脚套;溺死的内部征象;气管内异物;气管内泥沙;气管内泥沙;水性肺气肿;溺死肺泡扩张、破裂;中心纲硅藻模式图;羽纹纲硅藻模式图;硅藻（羽纹纲）; 溺死的法医学鉴定;自溺死：左踝绑一石块;他溺死：背部绑上重石;生前溺死和死后入水的鉴别;五、性窒息（sexual asphyxial）;性窒息;性窒息;性窒息;性窒息（复杂绳套）;性窒息（复杂绳套）;性窒息（复杂绳套）;性窒息－异装;性缢死 上穿女式内衣，下着高腰丝袜，足穿女式皮鞋，阴茎用纱布缠绕，双踝部用尼龙绳绑在一起; 性缢死 裸体，鼻部挂一秤砣，足穿女式凉鞋;性窒息奇异绳套;性窒息奇异绳套;;被绳索勒压紧贴于会阴部，呈女性外阴状。双侧大腿膝关节上 可见黑色鞋带捆绑二周；双侧小腿躁关节上可见白色尼龙绳缠 绕八周，双足个个足趾用白色尼龙绳分别缠绕二周后向上，于 双足背间聚拢后与缠绕小腿的绳索相连。 里间卧室地面铺有红色化纤地毯，室内电脑桌上可见数张 死者生前照片，均装扮成女性形象，与现场所见尸体状态基本 相同，其中一张双下肢捆绑方式与尸体完全相同。电脑呈开启 状，屏保用国外女性被捆绑图片制成，电脑内存有大量国外女 性被捆绑的照片。双人床上发现手铐一副、自制鞭子一根、钢 链数条及白色塑料袋一个(内有乳罩、长筒丝袜等女性用品)。 卧室门内侧纸箱上挂有死者用红笔书写如何捆绑及自虐内容的 两张16开纸。;正面照;桌上照片;六、体位性窒息（positional asphyxia）;四肢捆绑固定、倒立;四肢捆绑固定、俯卧;捆