法医学课件第六章 猝死.pptVIP

第六章 猝 死;第六章 猝 死;;四、猝死的法医学鉴定;四、猝死的法医学鉴定;第二节 引起猝死的常见疾病; 案例1：某男，32岁，小学体育教师，平素身体健康。一日白天工作正常，夜11时就寝。睡眠时其爱人发现他发出哼声、两手抽动，持续约10余分钟，将他喊醒后好转，但又入睡。 次日凌晨2时许，又发作一次，醒后自诉心口不适、恶心，并呕吐少量黄水；7时许再次发作，但持续时间很短，其爱人再次将他喊醒，并一起步行约6～7分钟到医院看病，被诊断为“急性胃炎”，给予一般药物对症治疗后又步行回家休息。 当上午9时左右再一次发作时迅即死亡。; 案例2：某男，56 岁，工人。某日上午9时因锁事与邻居一73岁退休工人发生纠纷，并被拳头打伤胸部。即觉心悸、心前区疼痛，休息后症状缓解。伤后13天凌晨1时30 分左右，突觉心前区疼痛，以急性下壁心肌梗死入院。经对症治疗，症状缓解，第5天早晨起床解大便约10分钟后，突感胸骨后剧烈疼痛。抢救无效于入院后第8天、室间隔穿孔后3天15小时死亡。 尸解鉴定：在患重症冠心病合并高血压性心脏病的基础上，因右主支并发新近血栓形成、发生急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔而死于急性心功能衰竭。;广泛性心肌梗死;冠状动脉粥样硬化 （？级）;6-3 冠脉粥样硬化;6-4 冠状动脉粥样硬化 ;;;;;;6-8 4岁，因“发热”，诊断为“感冒” →心肌炎猝死;6-9 致心律失常性右心室心肌病;6-10 致心律失常性右心室心肌病（镜下观）;;;;;;;;;;6-19 肥厚性心肌病;;;;;;;;;二、呼吸系统疾病;;6-27 肺炎猝死;6-28 大叶性肺炎;6-29 女性，32岁，行走中突然呼吸困难倒地，送医院抢救无效死亡，解剖证实为支气管哮喘（图示支气管痉挛）;;三、中枢神经系统疾病;;;;6-33 病理性蛛网膜下腔出血;6-34 脑干出血;;;;;;;;;6-43 病毒性脑炎;6-44 15岁，中学生，“头痛”经诊所诊治无效死于家中 （化脓性脑膜炎）;;四、消化系统疾病;;（二）急性出血性坏死性肠炎;（三）急性出血性坏死性胰腺炎;;;;;;;五、生殖系统疾病;;;;6-53 28岁，产后大出血死亡（羊水栓塞）;;;第三节 原因不明的猝死;机 制;（二）婴儿猝死综合征第六章 猝 死;第六章 猝 死;;四、猝死的法医学鉴定;四、猝死的法医学鉴定;第二节 引起猝死的常见疾病; 案例1：某男，32岁，小学体育教师，平素身体健康。一日白天工作正常，夜11时就寝。睡眠时其爱人发现他发出哼声、两手抽动，持续约10余分钟，将他喊醒后好转，但又入睡。 次日凌晨2时许，又发作一次，醒后自诉心口不适、恶心，并呕吐少量黄水；7时许再次发作，但持续时间很短，其爱人再次将他喊醒，并一起步行约6～7分钟到医院看病，被诊断为“急性胃炎”，给予一般药物对症治疗后又步行回家休息。 当上午9时左右再一次发作时迅即死亡。; 案例2：某男，56 岁，工人。某日上午9时因锁事与邻居一73岁退休工人发生纠纷，并被拳头打伤胸部。即觉心悸、心前区疼痛，休息后症状缓解。伤后13天凌晨1时30 分左右，突觉心前区疼痛，以急性下壁心肌梗死入院。经对症治疗，症状缓解，第5天早晨起床解大便约10分钟后，突感胸骨后剧烈疼痛。抢救无效于入院后第8天、室间隔穿孔后3天15小时死亡。 尸解鉴定：在患重症冠心病合并高血压性心脏病的基础上，因右主支并发新近血栓形成、发生急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔而死于急性心功能衰竭。;广泛性心肌梗死;冠状动脉粥样硬化 （？级）;6-3 冠脉粥样硬化;6-4 冠状动脉粥样硬化 ;;;;;;6-8 4岁，因“发热”，诊断为“感冒” →心肌炎猝死;6-9 致心律失常性右心室心肌病;6-10 致心律失常性右心室心肌病（镜下观）;;;;;;;;;;6-19 肥厚性心肌病;;;;;;;;;二、呼吸系统疾病;;6-27 肺炎猝死;6-28 大叶性肺炎;6-29 女性，32岁，行走中突然呼吸困难倒地，送医院抢救无效死亡，解剖证实为支气管哮喘（图示支气管痉挛）;;三、中枢神经系统疾病;;;;6-33 病理性蛛网膜下腔出血;6-34 脑干出血;;;;;;;;;6-43 病毒性脑炎;6-44 15岁，中学生，“头痛”经诊所诊治无效死于家中 （化脓性脑膜炎）;;四、消化系统疾病;;（二）急性出血性坏死性肠炎;（三）急性出血性坏死性胰腺炎;;;;;;;五、生殖系统疾病;;;;6-53 28岁