法医学课件第二章 死亡与尸体现象.pptVIP

教学目的要求 掌握：法医学的死亡分类，假死，常见的死后变化（尸冷、尸斑、尸僵、皮革样化、角膜混浊、肌肉松驰、腐败、浸软）及法医学意义。 了解：死亡的概念、过程及脑死亡的诊断标准、假死诊断方法、非自然的死后变化、死亡时间的推测。 ; 第一节 死 亡 一、概念  呼吸、心搏和脑功能的停止是人体死亡的标志。传统医学和司法实践以心跳、呼吸停止作为死亡的标志。脑死亡在西方已成为辅助的判断标准。;;;死亡分类;;;二、死亡的过程与假死; 概念 ：是指 人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极其微弱，用一般临床检查方法查不出生命指征，以致被误认为死亡，这种状态称假死（apparent death）。 1、假死的原因 Asphyxia Electricity Injury（brain） Opium（鸦片）;2、假死的检查;三、法医学的死亡分类; 陕西汉中“安乐死”案例;;四、死亡原因与死亡方式的法医学鉴定;（二）死亡方式; 一、概念 人体死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化称为尸体变化（ postmortem changes）;这些变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，称之为尸体现象 （postmortem phenomena） 。;（一）肌肉松弛（muscular flaccidity）  1、肌肉松弛的表现 2、法医学意义（二）皮革样化（parchment-like transformation);;腰部皮肤皮革样化;双侧阴囊皮革样化（外伤）;阴囊皮革样化;阴囊皮革样化;;角膜混浊（中度）;角膜混浊（重度）; Larecher斑（巩膜黑斑）;（四）尸冷（algor mortis）;（五）尸斑（livor mortis）;3、尸斑的发展;正常尸斑;CO中毒尸斑-1;CO中毒尸斑-2;急性酒精中毒尸斑;;;尸斑与皮下出血的鉴别;;;;（六）尸僵;;（七）尸体痉挛（cadaveric spasm）;;尸体痉挛-1;;;（八）自溶和自家消化（autolysis and autodigestion）;;;自溶－胃穿孔;自溶－胸壁腐蚀;自溶－肺腐蚀;;死后肾自溶;（一）毁坏型晚期死后变化 1、腐败（decomposition）死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。 （1）发展和形态学变化 1）尸臭（odor of putrefaction）硫化氢和氨 2）尸绿（greenish discoloration on cadaver） 硫化氢与血红蛋白生成硫化血红蛋白  ;;;;;;腐败静脉网;;子宫膨出死后分娩;;;;;;血管霉菌菌落;白骨化;初夏，6岁女童，走失后7天被发现，已全部白骨化; （二）保存型尸体变化;保存性尸体现象;古 尸;江苏连云港汉代湿尸;;地下掩埋8年形成全身尸蜡 （湖北安陆 非法拘禁致死）;;泥炭鞣尸;浸软（图1）;浸软（图2）;  （一）昆虫 蝇蛆、蚂蚁、鼠类 夏季里数分钟，苍蝇可聚集到尸体上，1小时左右可在眼角、口角、外耳道、肛门、外阴等处产卵。春秋季，蛆0.1cm/ 日，大约10-12天变成蛹。夏季0.24-0.3cm/日，约4-5日后成熟。卵→蛆→蛹→幼蝇。春秋季4周；夏季2 周。 （二）犬、鸟、水族动物  ;苍蝇;老 鼠;老 鼠;狗 （dog）;狼;狼;五、死后人为因素对尸体的损伤;（二）其他死后损伤;动物对尸体的破坏;胸外按压致肋骨骨折;死后人为颅底骨折;第三节 死亡时间的推断 （estimation of time since death）;;三、推断死亡时间的方法;;二、腐败尸体的死亡时间推断 教学目的要求 掌握：法医学的死亡分类，假死，常见的死后变化（尸冷、尸斑、尸僵、皮革样化、角膜混浊、肌肉松驰、腐败、浸软）及法医学意义。 了解：死亡的概念、过程及脑死亡的诊断标准、假死诊断方法、非自然的死后变化、死亡时间的推测。 ; 第一节 死 亡 一、概念