中医诊断学6_第一节病因辨证 -湖南中医药大学课件.pdfVIP

案例01 ×× 39 2005 11 6 陶 ，男， 岁，农民， 年 月 日诊。七年前曾患“癫”疾两月余。近因情绪紧张 今晨起诉头晕，并呕吐痰涎宿食一次，未进早餐而复睡，家人未介意，均外出劳动，中午 回家方知患者已神糊不清，急请求治。诊时患者平卧于床，目闭口张，神志昏迷，呼吸微弱， 喉中痰鸣，口内有白色痰涎，瞳孔对光反射消失，四肢厥冷，脉搏沉迟弦滑。 分析：患者素患“癫”疾，此次发作仍以神志昏迷为主症，病位在心神；患者神昏，喉中 痰鸣，口内有白色痰涎，脉沉迟弦滑，病性为寒痰，辨证当属痰蒙心神证。此病为痰厥。急 以毫针刺人中、合谷二穴，大幅度捻转，病人不见反应。思其主要矛盾既然为痰迷心窍，故 需设法以祛其痰，因而以右手抱扶病人头部，将左手食指伸入病人口中，先用手指抠出口 中痰涎，进而以指尖刺探咽喉，引出呕吐动作，呕出痰涎约一盅，方听得病人有呻吟之声 3 3 复以针刺人中、合谷而得神志渐清，自诉胸闷头晕。处以导痰汤 剂，以利继续法痰顺气。 日后巡视，病情已愈。 按语：痰蒙心神证，常见于昏迷、癫、痫、狂等病证中，以神志错乱或昏迷、吐痰、苔腻、