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3种体温计在精神障碍患者体温监测中的应用 体温测量是医疗人员进行体检、诊断疾病和生命体征监测的重要指标之一。临床上测量体温, 常采用水银体温计, 但水银体温计同时存在对患者配合度要求高, 测量温度时间长, 易破碎, 有汞中毒危险等不安全因素。随着现代微电子技术的发展, 红外线测量仪正逐步被采用, 现有的红外线测量仪有红外线耳温计和红外线额温枪两种。为了研究这2种仪器的准确性和临床实用性, 于2010年9月11日~13日对本院部分住院患者进行了对比观察, 现报告如下。 1 对象和方法 1.1 年龄及精神障碍情况 本研究采用方便取样法, 选择精神科52例住院患者, 男37例, 女15例, 年龄12~54岁, 平均37.6岁。其中精神分裂症31例, 情感性精神障碍19例, 阿尔茨海默病2例。入选标准:双侧上肢及腋窝无损伤, 双侧耳道无损伤, 体重在正常范围, 意识清晰, 有一定的配合能力。 1.2 mc-126 (1) 水银体温计:上海医用仪表厂生产; (2) 红外线耳温计:欧姆龙MC-510; (3) 红外线额温枪:倍尔康jxb-178。实验前3种体温计均经计量部门校正检测符合标准。 1.3 测定部位及职责 每天15:00由3名5年以上护龄和具有护师资格的临床护士, 分别负责腋温、耳温和额温的测量, 连测3天。测温前患者无进餐、洗浴、运动等活动, 均已擦拭测量部位的汗液和污垢, 取卧位或半卧位。测量前向患者做好解释工作, 取得配合。 1.3.1 腋温测量 1.3.2 外耳温度记录的方法 在腋温测量时, 将红外线耳温计套上一次性保护胶套, 打开电源, 调整好模式, 向后上方轻拉患者耳廓, 顺耳道方向将耳温计探头插入外耳入口, 对准鼓膜, 按开始键, 经1~2s即可在显示屏获得温度的数据, 予以记录。 1.3.3 额温枪的测量 在耳温测量后, 打开红外线额温枪电源, 调整好模式, 将额温枪置于额头前5cm左右, 按压按钮测量, 至屏幕显示温度数据, 予以记录。 1.4 统计处理 2 结果 3 种体温计测量体温比较 (见表1) 3 临床常用测量结果 通过本次调查结果可以表明, 水银体温计、红外线耳温计及红外额体温计在临床体温测量中无统计学差异, 测量结果均准确。体温计的选择应根据各种体温计的优缺点及适用人群来决定。 3.13 计算的原则和优势 3.1.1 交叉感染的发生机制 因价格低廉且结果稳定、可靠, 一直是使用最为广泛的测温器材。可以作为标准参考测温器材。缺点: (1) 消毒步骤繁琐, 如消毒不严格容易引起交叉感染; (2) 测量时间长, 测量部位需形成人工体腔, 需要患者良好的配合, 对于体形消瘦、关节挛缩及不合作的患者其缺点更突出; (3) 易破碎, 有外伤和汞中毒的危险。据计算, 1支水银体温计打碎后, 外泄的汞全部蒸发, 可使1间15m2、3m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m3。我国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg/m3; (4) 读取数据困难, 使水银复位也不方便。 3.1.2 测量方法的优缺点 由于人的耳膜临近大脑下视丘, 而下视丘是脑部温控中心, 并不断向外辐射红外线, 在耳部通过红外传感技术测得的温度更能准确的反映出人体核心温度。其测量时间短、测量值准确、操作简单, 使用安全, 无交叉感染机会。缺点: (1) 操作前需要清洁耳道, 以免阻碍红外线的扫描路径, 影响测量结果, 但对于不合作的患者, 清洁耳道困难; (2) 耳温计需要插入耳道一定深度, 才能准确测量体温, 同样需要患者良好的配合; (3) 每次使用需要更换塑料耳套, 既麻烦又增加了医疗垃圾。本组52例患者, 156次的体温测量数据与水银体温计、红外线额温枪间比较无统计学差异 (p0.05) , 说明了其优点。 3.1.3 试验结果可采用5个条件基 辐射能量的大小及其按波长的分布与它的表面温度有着十分密切的关系。人体温度在36℃~37℃放射的红外波长为9~13μm。依据此原理通过准确测定人体额头的表面温度, 修正额头与实际体温的温差便能显示准确的体温。其测量时间短, 不接触患者, 避免了交叉感染, 读数方便准确, 可在患者睡眠状态测量。缺点:测量结果受环境温湿度影响, 当环境温度10℃或40℃, 湿度85%时, 测量结果会有偏差。本组患者, 156次的体温测量数据与水银体温计、红外线耳温计间比较无统计学差异 (p0.05) 。说明此测温计是一种较好的测温器材, 但成本较高, 测温时注意室内的温度和湿度, 以免发生误差。 3.2 心理过程异常 精神障碍是指在各种因素作用下造成大脑功能失调, 出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常, 其严重程度需要用医学方法进行干预的一类疾病。这类患者多不能很好地配合医护人员, 本院就