肾性骨病应如何预防？.docxVIP

肾性骨病应如何预防？ 【答】（1）治疗的原则：维持血钙水平尽可能接近正常；防止和纠正甲状旁腺功能亢进的发展及甲状旁腺增生；避免接触毒性物质 （如铝和氟化物）；恢复正常的骨矿化；防止和逆转骨外钙化；避免治疗带来的风险。 （2）肾性骨病患者应定期门诊随访：监测相关指标相当重要，以便及时调整治疗方案，从而避免由于治疗过度而带来的相应并发症。 （3）饮食：肾性骨病患者应少食含磷高的食物，由于磷的摄入与饮食中蛋白质的摄入量密切相关，所以低蛋白质饮食是减少磷摄入的主要方法。在开始限磷饮食后每周都要监测血清磷的水平，对于慢性肾脏疾病5期低血钙的患者，适当给予高钙饮食有利于钙的补充。 （4）药物 降低血磷：限制饮食中磷的摄入，使用磷结合剂，充分透析。 调整血钙：低血钙伴有低钙症状或血清甲状旁腺激素高于目标值范围时，可补充钙剂或使用活性维生素D，制剂治疗，但同时防止高血钙。 活性维生素D～的应用：根据血清甲状旁腺激素水平合理应用活性维生素D?，应用过程中密切监测血清甲状旁腺激素、钙、磷水平，调整药物剂量。 （5）透析充分。