心力衰竭课件新.pptVIP

武汉科技大学附属汉阳医院老年病科 严翠玲 2023-10-23;*;*;*;*;*;*;3.收缩性心衰、射血分数中间值的心衰、舒张性心衰 根据左心室射血分数(LVEF)辨别，LVEF下降的心衰（HFrEF，LVEF40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF 40%~49%）、射血分数保存的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。 单纯的舒张性心衰见于冠心病和高血压心脏病心功能不全早期，严重的舒张性心衰见于限制性心肌病、肥厚性心肌病等。 4.低排血量和高排血量心力衰竭 低排血量心力衰竭是主要的心衰类型，如冠心病、心肌病、瓣膜病等，有外周灌注不足、四肢发凉、末梢紫绀、动静脉血氧差增大等体现。高排量性心力衰竭多见于贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、动静脉瘘等，因为连续的高心输出量，最终造成心力衰竭，临床体现为四肢温暖和潮红、脉压增大或正常、动静脉血氧差正常或降低。 ;*;*;*;*;*;*;*; 当心脏排血量不足，心腔压力升高时，机体全方面 开启神经体液机制进行代偿： (1) 交感神经兴奋性增强 益处：去甲肾上腺素升高-β1肾上腺素能受体-增强心肌收缩力、提升心率-提升心排血量 坏处：周围血管收缩?增长后负荷?心肌耗氧量增长;去甲肾上腺素直接作用于心肌?心肌细胞凋亡;交感神经兴奋?心肌应激性增强?促心律失常作用;(2) 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 心排血量降低?肾血流量减低?RAAS激活?醛固酮和去甲肾上腺素分泌增长 益处：心肌收缩力增强、周围血管收缩维持血压，调整血液的再分配确保心、脑等主要脏器的血液供给。 增进醛固酮分泌?水、钠潴留?确保一定的前负荷。 坏处：血管紧张素II（AII）及醛固酮增长?细胞和组织重塑（心肌、血管平滑肌、间质和血管内皮细胞发生一系列变化）? 加重心肌损伤和心功能恶化?激活神经体液机制而形成恶性循环;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;推荐内容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;武汉科技大学附属汉阳医院老年病科 严翠玲 2023-10-23;*;*;*;*;*;*;3.收缩性心衰、射血分数中间值的心衰、舒张性心衰 根据左心室射血分数(LVEF)辨别，LVEF下降的心衰（HFrEF，LVEF40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF 40%~49%）、射血分数保存的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。 单纯的舒张性心衰见于冠心病和高血压心脏病心功能不全早期，严重的舒张性心衰见于限制性心肌病、肥厚性心肌病等。 4.低排血量和高排血量心力衰竭 低排血量心力衰竭是主要的心衰类型，如冠心病、心肌病、瓣膜病等，有外周灌注不足、四肢发凉、末梢紫绀、动静脉血氧差增大等体现。高排量性心力衰竭多见于贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、动静脉瘘等，因为连续的高心输出量，最终造成心力衰竭，临床体现为四肢温暖和潮红、脉压增大或正常、动静脉血氧差正常或降低。 ;*;*;*;*;*;*;*; 当心脏排血量不足，心腔压力升高时，机体全方面 开启神经体液机制进行代偿： (1) 交感神经兴奋性增强 益处：去甲肾上腺素升高-β1肾上腺素能受体-增强心肌收缩力、提升心率-提升心排血量 坏处：周围血管收缩?增长后负荷?心肌耗氧量增长;去甲肾上腺素直接作用于心肌?心肌细胞凋亡;交感神经兴奋?心肌应激性增强?促心律失常作用;(2) 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 心排血量降低?肾血流量减低?RAAS激活?醛固酮和去甲肾上腺素分泌增长 益处：心肌收缩力增强、周围血管收缩维持血压，调整血液的再分配确保心、脑等主要脏器的血液供给。 增进醛固酮分泌?水、钠潴留?确保一定的前负荷。 坏处：血管紧张素II（AII）及醛固酮增长?细胞和组织重塑（心肌、血管平滑肌、间质和血管内皮细胞发生一系列变化）? 加重心肌损伤和心功能恶化?激活神经体液机制而形成恶性循环;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;推荐内容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;