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两种屈臂方法测得腋温的比较 体温通常指的是体内的内部温度，也称为体核心温度。体温的测量及观察是临床护士的一项重要基本操作,因为体温是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的一项重要指标,是生命体征的一部分。体温测量值的准确性和可靠性直接影响到疾病的诊断、治疗、护理效果。但由于深部温度不易测试,临床上通常用腋下、口腔、直肠温度来代表机体的温度。因为腋下测温比口腔舌下测温显得更卫生、安全、方便,目前腋温的测量越来越受到临床重视,但由于腋温是身体表层的温度,易受环境温度的影响。为保证其测量的准确性,教材规定测量腋温时要求屈臂过胸,时间10 min。为探讨屈臂不过胸时测得的体温值是否准确,我们选取186名健康青年女性,测量不同屈臂方法下的腋温,以了解屈臂方法对腋温的影响,现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 自愿参与测试护生性别背景 2006年5月20～23日15:00～16:00,随机抽取自愿参与测试的大专护生186名,均为女性,即将进入临床实习,年龄18～23岁,平均21.0岁,均身体健康,无认知功能障碍。 1.2 方法 1.2.1 te关于光学、实验和仪器 体温计(上海华辰医用仪表厂生产GB1588-2001腋表),数字式温湿度计(深圳巿泰瑞盛实业有限公司生产TE5204B型),75 mm直柄放大镜(江苏镇江宏跃光学仪器厂生产), 秒表(深圳巿超越达电子有限公司生产Cy0005)。体温计测温范围35～42℃,为确保体温计的准确性,将体温计水银柱甩至35℃以下,在同一时间内同时放入40℃温水中,3 min后严格检测及校对,读数相差0.1℃的体温计予以剔除。 1.2.2 单次屈臂生长测试 受试者取坐位,处于清醒、安静状态。室内温度18～20℃,湿度50%～60%。向受试者讲解两种屈臂方法和手摆放位置,取得配合。受试者将体温计水银柱端置于腋窝深处并紧贴皮肤,第1天先屈臂过胸(上肢屈臂角度90°,手指自然张开,手掌贴于对侧上胸部)测试腋温,5 min后取出,记录读数;间隔10 min后换屈臂过腹(上肢屈臂角度≥90°,手指自然张开,手掌贴于对侧上腹部或下腹部)测试5 min。第2天先屈臂过腹测试腋温,10 min后取出,记录读数;间隔10 min后换屈臂过胸测试10 min。 为减少误差,保证测量结果的准确性,全部操作由2名护理教师在每天相同的时间内,按规定要求进行测量,以秒表计时,并用放大镜读取读数及记录。 1.2.3 观察指标 分别记录2 d测试的体温值,并询问受试者的感受,包括上肢是否酸胀费力、是否易夹紧、是否易于接受3项。 1.2.4 统计方法 应用SPSS 11.0软件对计量资料进行配对t检验及析因设计的方差分析,计数资料进行χ2检验。 2 结果 2.1 根据这两种臂法测定的腋温比较 见表1。 2.2 受试者两种屈曲法的评估 见表2。 3 讨论 3.1 帮助相互传导 在室温稳定,生理活动无变化和情绪无波动的情况下,人体体温是恒定的。测温时,必须保证体温计水银端或测温探头置于腋窝深处,屈臂紧贴胸廓或腹壁使腋窝密闭,形成人工体腔,夹紧并持续一定的时间,深部温度就会慢慢传导过来。从表1可以看出,屈臂过胸与屈臂过腹测得的腋温比较,差异无显著性意义(P0.05),提示屈臂过腹测得的腋温同样准确可靠,是因为屈臂过腹同样能紧贴腹壁使腋窝密闭。从表2可以看出,屈臂过腹测温时诉上肢酸胀费力的人数显著少于屈臂过胸,且更多受试者反映前者更易于夹紧和更易于接受(均P0.01)。在屈臂过腹时,肘关节屈曲角度比屈臂过胸大,使肱二头肌等屈肌群的等长收缩张力减小,不易疲劳,因而受试者更易于夹紧和更易于接受。因此我们认为对于腋温的测试,屈臂方法不必强求过胸,只要患者感到舒适,易于掌握、接受,同时又不妨碍腋温检测的正确性,两种方法任选一种都是可以的。 3.2 测温时间的确定 关于腋温测量的时间,陈根芝等比较了腋下5、7、10 min的测温结果,提出7 min为腋下测温的最佳测量时间。国外研究结果认为腋下测温时间至少应在3 min以上。而从表1可以看出,5、10 min测得的腋温比较,差异无显著性意义(P0.05),符合有关随机对照实验结果。所以在一般情况下腋下测温时间5 min即可,因为水银体温计末端有贮液槽,内盛水银,当贮液槽受热后水银膨胀上升,其上升高度与受热程度成正比,因此在一定的时间内延长测量时间并不会使体温升高,时间越长反而造成测试者不适。