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多发伤抢救护理常规 一、评估与观察要点 1.了解患者受伤原因、时间、地点、部位以及伤后表现等。 2.评估受伤部位，严密观察生命体征、神志、瞳孔及尿量情况。 3.评估患者疼痛和心理社会状况。 二、护理措施 1.根据伤情选择合适体位，注意保暖，防治低体温。 2.给氧，保持气道通畅，必要时予气管插管及机械通气。 3.迅速建立两条及以上静脉通路，不在受伤肢体的远端选择静脉通路，根据病情快速补液，但对于胸腹部活动性内出血尚未控制的创伤失血性休克患者，应采取限制性液体复苏策略。必要时深静脉置管，并监测CVP。 4.协助医生进行伤口包扎止血、创面清创等处理。 5.根据医嘱给予升压、止血、防治感染、止痛、镇静等对症处理，及时采集标本送检，督促检验结果回报，协助超声及放射影像检查等。 6.严密观察生命体征、神志、瞳孔、出入水量、尿量，动态观察及反复检查伤员的伤情等，发现致命伤情如连梅胸、张力性气胸、颅内出血、腹部膨隆内出血、外伤活动性出血等，及时通知医生处理，并做好急诊手术准备。 7.休克者，抗休克处理;心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。 8.妥善固定各种管道，保持畅通。 9.需手术者，尽快完善术前准备，督促其办理住院手续，与手术医生一起护送患者至手术室。 三、健康教育 1.鼓励患者，消除焦虑、恐惧等不良情绪。 2.详细介绍管道作用，告知拔管会出现的危险，取得患者的理解和配合。 3.普及安全知识