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picc 规范化管理指南 PICC 置管规范性管理 PICC 是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下 1/3 的导管。PICC 口径小、壁薄，有高度生物相容性。 由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤 化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上取得良好效果。但 PICC 置管操作属于有创 技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，在操作过 程中存在一定的不可预测的风险性，故应从 PICC 操作者的准入、系统的培训、质量控制 等方面进行规范化管理。 一、PICC 置管规范化培训 推行 PICC 技术之前 ，参加 PICC 专科护士认证(资质要求：持证、从事静脉治疗工作 2 到 5 年以上，留置针穿刺成功率 98%)。需掌握 PICC 基本知识 ，了解静脉治疗新理念 ，无 菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理。 二、成立 PICC 管理小组 成立 PICC 医院管理小组 ，由从事 PICC 临床工作数年以上的护理专家组成 PICC 置管 技能培训、质量控制等工作。 三、制定 PICC 置管规范性管理制度 规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、PICC 置管流程、PICC 置管环 境及设施标准、PICC 使用和维护流程，导管维护记录、导管相关并发症诊断及处理规范、 规范性收费，健康教育、拔管的操作流程和相关记录等方面进行规范性管理。 四、PICC 专科护士准入管理 对 PICC 专科护士的资质需进行认定，在参考国外 PICC 专科护士认证的基础上，结合 医院实际，在具有国际认可的相关 PICC 培训机构的配合下，制定 PICC 专科护士资质认定 标准，可分 PICC 置管护士和维护护士，通过分批进行培训，并从理论知识到操作技能进 行考核，合格后在临床进行一定数量的实际操作，达到标准后颁发 PICC 专科护士证书。 五、PICC 置管集中管理 PICC 技术在国外已形成专业领域，有专科护理人员操作及维护。无 PICC 专 科护士的科室提出会诊申请，根据置管申请，专科 PICC 置管护士到临床对患者进行 置管前的评估，包括性别、年龄、诊断、病情、治疗、血管状况和配合情况等，特别要对 患者的血象及出凝血时间等实验室检查情况进行准确评估。还要确认 “PICC”知情同意书 是否签字及对患者是否进行了相关的健康指导。行 PICC 操作前，由置管护士在使用最大 化的无菌防护屏障下行置管操作，置管后行 X 线拍片 ，确认导管尖端位置准确后再护送患 者到病房并与责任护士交接。 六、PICC 标准化维护操作 参照《输液治疗护理指南和实施细则》制定 PICC 标准化维护操作流程，包括从 日常 冲管、封管、更换敷料等，每个科室选派护师及以上职称的护士接受 PICC 规范化培训， 取得 PICC 维护护士证书后，专职负责本科室 PICC 日常维护。同时，对全院护士进行维护 技能培训，以便在紧急状态下护士均能处理 PICC 临时出现的问题。 七、规范 PICC 相关记录 规范 PICC 相关记录，包括 PICC 知情同意书，PICC 评估记录单、PICC 穿刺记录单、 PICC 维护记录单，PICC 带管出院说明等。护士要及时、完整、准确的记录 PICC 置管和维 护的详细信息，通过这些记录，可以对 PICC 操作护理质量进行监控。 八、PICC 质量控制 将 PICC 质量管理纳入临床护理质量检查内容之中，日常由护士长进行质控，护理部 在一级质量检查中了解 PICC 护理质量和相关制度的落实情况。PICC 管理小组定期对各科 室 PICC 使用情况进行评估和检查，负责疑难病例讨论，操作示范、新技术指导等。实行 全院统一管理，提高 PICC 置管的护理质量。 九、健康教育 PICC 留置时间的长短和并发症的发生 ，除了和护士的正确维护密切相关外 ，还与患者 和家属的配合有很大关系。所以置管前后的健康教育很重要。可编写并发放“PICC 使用指 南、PICC 宣教手册”对置管后和出院患者进行健康教育。可提高患者和家属对 PICC 相关 知识的了解，配合护士做好 日常维护，减少并发症和延长留置时间。 实施 PICC 规范性管理，从以上这几方面系统的管理，可以提高 PICC 一次置管