护理分级标准解读.ppt

;第一部分：背景、意义 第二部分：原则条款解读 第三部分：问题与对策;背景;背景;背景;背景;背景;主要意义;主要意义;原则条款解读; 本原则要求了医院住院患者护理分级的措施、根据和实施要求。 本原则合用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。;下列术语和定义合用于本文件．． 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评估而拟定的护理级别。;2.2 自理能力 aoility of self-care 在日常生活中个体照顾自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。; 3.1 护理级别 根据患者病情和自理能力分为: 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。;3.2 分级措施 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度拟定病情等级。 ;3.2 分级措施 3.2.2 根据患者Barthcl指数总分；拟定自理能力的等级（见表1）。 ;3.2 分级措施 3.2.3根据病情等级和（或）自理，拟定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。; 3.3分级根据 3.3.1 符合如下情况之一，可拟定为特级护理： a) 维持生命，实施急救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、急救的患者； C) 多种复杂或大手术后．严重创伤或大面积烧伤的患者。; 3.3分级根据 3.3.2符合如下情况之一，可拟定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者：; 3.3分级根据 3.3.3 符合如下情况之一，可拟定为二级护理： a)病情趋于稳定或未明确诊疗前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c)病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。; 3.3分级根据 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可拟定为三级护理。;案例1;案列1—续;案列1—续;案列2;从上述案例：不难看出当患者病情几乎处于危重状态时，患者的日常生活自理能力几乎处于被动状态，但此时护理不但仅是提供的日常照护，而更需要的是符合疾病及个体需求的有针对性的不同护理服务的全过程 （诊治帮助、病情观察、监测救护、针对性的专科专题操作等等）;所以：在不同疾病、不同个体、不同诊疗阶段及措施都会在不同患者身上呈现出不同的问题。 所以：实施对患者的护理离不开适时的对患者疾病、诊疗及个体变化过程的客观评估而采用的不同护理。这也进一步阐明新原则为何确立以患者病情和（或）自理能力的综合评估作为分级的根据，并强调了动态调整。; 新旧原则根据对比;4.1 分级根据 采用Barthel指数评估量表（见附录A）对日常生活活动进行评估，根据Barthel指数总分，拟定自理能力等级。;解释： 1）必须根据《护士条列》《护理分级原则》。根据医生对患者的病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理 2）对患者实施异病同护、同病异护的有计划有针对性的护理。;3）护理级别是经过对患者的病情和（或）自理能力的综合判断而产生，而日常活动自理能力的四个不同依赖程度仅是患者在疾病过程中对生活照护的所需，所以一样的护理级别它相应于级别护理时一定存在不同个体的差别。如：一级护理中： c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者：;护理分级; A．1 Barthel指数评估量表 Barthel指数评估量表见表A.1。; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评估细则 ; A．2 Barthel指数评