ACR评分分析和总结.docxVIP

ACR20、50、70 类风湿关节炎 Posted by hanbal, 2010-01-12, 18:47 ACR20 的定义：患者关节肿胀及触痛的个数（28 个）有 20％的改善以及下列 5 项参数中至少 3 项有 20% 的改善： 1、患者对疼痛的自我评价（VAS）； 2、患者对目前疾病总体状况的自我评价（VAS）； 3、医生对患者疾病总体状况的评分（VAS）； 4、健康评估问卷（HAQ）； 5、急性期反应物（ESR、CRP）。 ACR 50、ACR70 采用同样的标准分别定义为 50%及 70%的提高。 健康评估问卷： HAQ 是“Health assessment questionnaire”的简称，即（斯坦福）健康评估问卷， 1980 年由 Fries 等制作而成，主要用来评估患者的功能状态。HAQ 使用方便而 有效，在国际上应用很广泛，至少已翻译为 28 种语言，但对轻型患者不太适合。 HAQ 问卷主要包括 4 方面的内容，即残疾（最常用, 20 个提问，其中含 8 个方面的日常活动)、不舒服（4 个提问）、药物副作用和花费。每个问题得分 0-3 分， 得分越高，功能或情绪越差。 残疾问卷的具体项目有：（1）穿衣,系鞋带和纽扣?（2）梳头?（3）从椅子上无支撑站起?（4）上床、起床?（5）举杯饮水?（6）切菜?（7）开瓶塞?（8）在户外平地上行走?（9）上五节楼梯?（10）洗澡后擦干?（11）晚上睡好觉?（12） 上下盥洗室?（13）弯腰拾起地上东西?（14）伸手摘下衣架上衣帽?（15）开关水笼头?（16）上下车?（17）逛商店?（18）做家务事如打扫卫生?（19）步行 2 000 m?（20）参加所喜爱的活动?每项得分如下:0 =无困难;1 =有些困难;2 =很困难;3 = 不能进行。把各项分相加即为总得分。 由于其问题比较多，临床医生没有时间进行，目前已把它简化修订剩 8 个提问： （1）自己穿衣服,包括系鞋带和纽扣？（2）上床,下床？（3）端一满杯水送到嘴边？（4）在室外的平地上行走？（5）自己洗澡,且擦干身体？（6）蹲下,拾起地上的衣服？（7）开关水龙头或者瓶塞？（8）上下车？计算方法同上。 HAQ 不适指数计算方法是：在过去 1 个月内有下列感觉:（1）喜爱您从事的事情?（2）紧张或焦虑?（3）烦躁不安、难以镇静?（4）伤心或情绪低落、难以兴奋？每项得分如下 0 =从不;1 =有时;2 =常常;3 =总是。把各项分相加即为总得分。