护理质量管理制度.pdfVIP

1.护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委 员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理 质量实施控制与管理。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反 馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题， 分析原因，提出改良措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质控小组每月抽查两次， 护理部每月抽查、每季全面检查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结 后，以护理质量改良回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改良，并以质量改良回复书 的形式汇报护理部，实现护理质量的持续改良。 7、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每 月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向 全院护理人员通报。 8、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良的参考及护士 长管理考核重点。 2.护理安全管理制度 1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗 护理活动质量与安全，催促科内人员及时发现处