新生儿低血糖的护理课件.pptVIP

新生儿低血糖的护理 ;一、概述; 假如低血糖连续时间一长，就有可能造成脑组织细胞变性损伤，对新生儿的后来神经系统发育构成不利影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育缓慢，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。所以，预防新生儿低血糖是一种不可忽视的问题。; 1、葡萄糖产生过少和需要增长：见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、不不小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。;2、葡萄糖消耗增长：多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均因为高胰岛素血症所致。;;三、诊疗; 新生儿低血糖症状不经典或无症状，以无症状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性，体现为：;1．症状多发生在生后数小时至一???内，体现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为临时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。 ; 2．也有体现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升，兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。 ;3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。无症状或无特异性症状体现为：哭声弱、拒乳、肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可作诊疗。;;五、监测措施;六、治疗措施:;?症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；随即继续用10%～12%葡萄糖8～10mg(kg·min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。;连续或反复严重低血糖： 如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松5-10mg(kg·d),或泼尼松1mg/(kg .d),至症状消失，血糖恢复后24-48h停止，一般用数日至一周。 ;1、补充能量： ① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情予以 10％葡萄糖或吸吮母乳； ② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，确保葡萄糖输入； ③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察统计1 次；;2、注意保暖： 根据患儿体重、体温情况，注意房间温湿度必要时要用温箱保暖。 ; 3、观察病情： ① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发觉呼吸暂停，立即予以拍背、弹足底刺激等初步处理； ② 根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③ 定时监测血糖，及时调整输注量和速度。预防治疗过程中发生医源性高血糖症。 ④ 每日统计出入量和患儿体重。 ;4、控制感染： ①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒。 ②患儿房间每日通风，降低家眷探视时间。 ③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、 平整、无皱褶、无渣屑。; 5、健康教育： 向患儿家眷简介本病的有关知识，取得患儿家长的了解。;八、预防:; 1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，尽早发觉低血糖或高血糖症。? 2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者?，静脉输注葡萄糖维持营养。;?3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。 ?4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。 ?5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。;25;案例1（产房）;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;案例2（产房）;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;案例3（产房）;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;案例4（十九南区）;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;案例5(28区);新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;案例6（28区）;日期;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过;新生儿科住院经过; 谢谢 ;此课件下载可自行编辑修改，供参照！ 感谢您的支持，我们努力做得愈加好！新生儿低血糖的护理 ;一、概述; 假如低血糖连续时间一长，就有可能造成脑组织细胞变性损伤，对新生儿的后来神经系统发育构成不利影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育缓慢，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程