新引流管护理.ppt

肝胆外科 陈长蓉 ;一、引流的历史及现状 二、引流管的安全 三、常见引流管护理 ; 概念形成于公元前15世纪，但真正的外 科引流是从使用导管开始。 1859年 开始简介了软橡皮管的应用。 1882年 把纱布放在橡皮鞘内以防止粘连， 即第一根烟卷引流。; 19世纪末，大部分外科引流的基本原则即已建立。 近数十年来，外科引流在临床上得到了广泛的应用。多种新型的全埋入式引流管已在临床应用，而且生物材料技术的进步为临床提供了组织相容性愈加好的引流管。;二、引流的目的、作用; 引 流 管;;各类引流管; ;妥善固定;老式绳子固定法：---费时、不美观;老式别针固定法---不安全、易刺伤患者和医护人员;留置导尿管;;改良后的措施---安全、便捷、美观;改良后的措施;需要固定吗?;导尿管需要固定——高举平台+井字固定法;固定鼻胃管的胶带总是油呼呼的,很麻烦!;鼻胃管固定;1.分叉交错法（鼻胃管）;气管口插管的固定;各类引流管的固定法;这何尝不是一种艺术！;引流袋更换;引流袋更换;导管标识;导管按风险程度分;高危导管（红色）; 中危导管（黄色）; 低危导管（蓝色）;怎样提升导管护理;问题;管道的评估时间;评估的内容;安全护理;没有完美的个人，但是有完美的团队。;; ;胃 肠 减 压;（一）目的 1、抽取液体和气体，减轻腹胀 2、多种中毒症的洗胃。 3、抽取胃肠内分泌物，帮助诊疗。;（二）．外科适应症;（三).注意事项;(三) 注意事项;怎样根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？;(五)怎样保持胃肠减压通畅？; ;胃 肠 减 压;（一）目的 1、抽取液体和气体，减轻腹胀 2、多种中毒症的洗胃。 3、抽取胃肠内分泌物，帮助诊疗。;（二）．外科适应症;（三).注意事项;(三) 注意事项;(五)怎样保持胃肠减压通畅？; 1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规统计吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管连续负压，负压一般为6-8kpa，必要时针筒吸少许温开水冲洗胃管使其通畅； 5.每天???换引流负压器。;(六)胃管滑出怎样理？; 1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规统计吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管连续负压，负压一般为6-8kpa，必要时针筒吸少许温开水冲洗胃管使其通畅； 5.每天更换引流负压器。;(六)胃管滑出怎样理？;不同的手术胃管滑出处理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流; 1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位。 3、增进肺膨胀。;（二）适应症;（三）引流原理;一、此处添加标题;四 置管位置;五 胸管种类;单瓶水封式系统 双瓶水封式系统 三瓶水封式系统;示意图;体 位 ;;;妥善固定;脱管处理;呼吸功能的锻炼; 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 ;十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.; T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后。 T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出。 ;目的;管道标识;（三）“T”管滑出的处理;腰大池引流的护理;多种导尿管的护理; 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别统计经造瘘管及尿道排出的尿量，二十四小时总尿量，以判断双侧肾功能。;;1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜6.7堵塞类患者每4周更换1次导尿管。 2.尿液的颜色、性状有变化时及时更换导尿管。; 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超出l000ml。因为大量放尿，可造成腹腔内压力忽然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压忽然下降而虚脱，另外膀胱忽然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。;1、保持通畅必须确保进出通畅，经常检验各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。 2、标示分明 3、固定牢固 4、有无液体外渗，有无被血液污染。 5、无菌技术。 6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超出瓶体二分之一时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 7、有效地防治多种留置导管可能引起的不良反应与并发症。; 肝胆外科 陈长蓉