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- 2023-09-26 发布于江苏
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胃癌护理查房 外二科 张娟 一般资料 患者刘家华、女、70岁、诊断:胃癌,手术时间:2017-1-3,手术方式:全麻下胃癌根治+胆囊切除术+肝囊肿开窗引流术。 主诉:上腹部饱胀不适伴消瘦 现病史:患者入院前3月无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴乏力、食欲不振,无恶心呕吐,无嗳气反酸,无腹痛黄疸,无腹泻及便秘,无胸闷气促。于12月30日由内五科转入我科进一步诊治。 既往史:平素身体健康状况一般,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病,否认传染病史,否认手术、输血、外伤史,否认过敏史,预防接种史不详。 个人史:生于本地,否认长期外地居住史,否认疫区居留史,否认特殊化学品及放射性接触史。否认吸烟饮酒。 检查 专科检查:上腹有轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脏肋下无触及,胆囊肋下未触及,全腹未触及肿块,无液波震颤及振水音,移动性浊音(-),肠鸣音正常 病理检查:(谓窦/体活检)腺癌 全腹部CT:胃窦部占位/胆囊结石. B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常 实验室检查:血红蛋白77g/L,白细胞3.54*10E9/L,血小板:246.00*10E9/L. 生命体征:T36.7 P:88次/分 R:20次/分 BP:127/81mmHg 病员与2017-1-3 入手术室在全面下行胃癌根治术+胆囊切开术+肝囊肿开窗引流术,术毕回
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