临床危险评分系统对结直肠癌肝转移患者生存预测及指导新辅助化疗的意精品.pdfVIP

临床危险评分系统对结直肠癌肝转移患者生存预测及指导新辅 助化疗的意义研究 李原;万德森 【摘要】 目的 评估临床危险评分系统(CRS)对我国结直肠癌肝转移患者的生存预 测及指导新辅助化疗决策的作用.方法 回顾性分析 2000 年 1 月至 2012 年 12 月在 中山大学肿瘤医院行手术治疗的 145 例结直肠癌肝转移患者的临床资料,并随访其 复发和生存情况,比较 CRS 低危组和高危组患者的预后差异并分析 CRS 评分对患 者新辅助化疗的影响.结果 低危组和高危组患者的中位总生存时间分别为 47.5(32,75)个月和 21(12,38)个月,差异有统计学意义(P0.05);低危组和高危组患 者的无复发中位生存时间分别为 32(9,67)个月和 11(7,18)个月,差异有统计学意义 (P0.05).低危组中接受新辅助化疗和直接手术患者的中位总生存时间分别为 42(26,64)个月和 55(32,78)个月,差异无统计学意义(P0.05);无复发中位生存时间 分别为 11(7,56)个月和 45(13,73)个月,差异有统计学意义 (P0.05).高危组中接受 新辅助化疗和直接手术患者的中位总生存时间分别为 33.5(12,48)个月和 17(13,26) 个月,差异无统计学意义 (P0.05);无复发中位生存时间分别为 10(6,22)个月和 12(7,16)个月,差异无统计学意义(P0.05).结论 CRS 对结直肠癌肝转移患者的生存 情况有较好的预测作用,但是否能作为此类患者实施新辅助化疗的参考依据还需要 进一步的研究. 【期刊名称】《结直肠肛门外科》 【年(卷),期】2019(025)002 【总页数】5 页(P137-141) 【关键词】结直肠癌;肝转移;临床危险评分系统;生存;新辅助化疗 【作者】李原;万德森 【作者单位】中山大学肿瘤防治中心结直肠科,华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医 学协同创新中心 广东广州 510060;中山大学肿瘤防治中心结直肠科,华南肿瘤学国 家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心 广东广州 510060 【正文语种】中 文 【中图分类】R735.3 结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一［1 ］。2018 年发布的研究数据显示， 我国的结直肠癌发病率已位居常见恶性肿瘤的第三位，并有逐年上升趋势［2 ］。 肝脏是结直肠癌最常见的远处转移部位，虽然肠癌肝转移是肿瘤的晚期阶段，但是 通过积极的全身化疗以及局部治疗，该类患者仍有望获得长期生存。据文献显示， 接受手术切除肝转移灶的患者 5 年生存率接近 50% ［3 ］，10 年生存率接近 20% ［4 ］。1999 年 MSKCC 的 Fong 教授 ［5 ］提出的转移性结直肠癌 （mCRC ）临 床风险评分 （clinical risk score ，CRS ）是 目前最普遍用于预测结直肠癌肝转移患 者生存情况并为治疗决策提供参考的评分系统。此评分系统由 5 个因素组成 ，每 个因素计 1 分，危险因素越多 ，生存率越低。虽然 CRS 系统已提出多年，但是我 国对该系统应用的研究较少 ，其对临床制定治疗方案的参考价值仍不明确。本研究 旨探讨 CRS 系统对我国结直肠癌肝转移患者生存情况的预测作用及对新辅助化疗 决策的指导作用 ，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2000 年 1 月至 2012 年 12 月在中山大学肿瘤医院结直肠科及肝胆外 科行原发灶和转移灶切除或消融手术的 165 例结直肠癌肝转移患者的临床病历资 料，术后随访截止时间为 2015 年 12 月 31 日。其中 12 例患者失访、8 例患者 CRS 资料不全，予以剔除，最终纳入 145 例患者为本次研究对象。研究对象中男 性 93 例（64.1% ），女性52 例（35.9% ）；年龄20 ～80 岁，中位年龄 58 岁； 82 例（56.6% ）患者的原发灶位于结肠，63 例（43.4% ）位于直肠；同时性肝转 移 91 例（62.8% ），其中68 例接受同期手术；异时性肝转移 54 例（37.2% ）； 84 例（58.0% ）患者为单发肝转移，61 例（42.0% ）患者的肝转移灶数目多于1 个；全组患者肝转移灶最大径中位数为 2.7 cm ，其中37 例（25.5% ）患者肝转移 灶最大径＞5 cm ；56 例（38.6% ）患者接受术前新辅助化疗；术后行辅助化疗 130 例（89.7% ）、未行辅助化疗15 例（10.3% ）。 1.2 CRS 评分情况 CR