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颈椎病教学查房 目录 目录 概论 颈椎病的相关内容 案例分析 术前护理 术后护理 并发症的预防 出院指导 颈椎病的新进展 颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。 按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧； 下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉； 【2】[结果]“颈腰同治”治疗颈椎病的理论依据主要在传统经络上,颈椎与腰椎主要靠足太阳经与督脉加强彼此相互联系;生理解剖上,椎体及其周围肌肉、韧带共同维护脊柱的生理平衡;生物力学角度,脊柱力学平衡的改变,可以使颈腰同时受累。 术后一至两天即可下床走动。 活动颈部有“嘎嘎”响声； 时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。 【2】[结果]“颈腰同治”治疗颈椎病的理论依据主要在传统经络上,颈椎与腰椎主要靠足太阳经与督脉加强彼此相互联系;生理解剖上,椎体及其周围肌肉、韧带共同维护脊柱的生理平衡;生物力学角度,脊柱力学平衡的改变,可以使颈腰同时受累。 记录生命体征，血型及出、凝血时间，术前日抽血做交叉配血备血，术前取下假牙、手表首饰等，按全麻常规术前准备。 勤剪指甲，注意手的清洁； 避免低头工作太久颈部受压过重。 b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节有不同程度受限。 如开始可伸屈双上肢和双下肢，逐渐过渡到双手的精细动作锻炼及双下肢行走。 下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉； 术后一至两天即可下床走动。 记录生命体征，血型及出、凝血时间，术前日抽血做交叉配血备血，术前取下假牙、手表首饰等，按全麻常规术前准备。 a交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球肿胀、耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛等 颈椎侧位生理弧度消失及关节 按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节有不同程度受限。 b猝倒：本型特有的征兆，表现为四肢麻木软弱无力而跌倒，多在头部突然活动或姿势突然改变时发生； 【2】[结果]“颈腰同治”治疗颈椎病的理论依据主要在传统经络上,颈椎与腰椎主要靠足太阳经与督脉加强彼此相互联系;生理解剖上,椎体及其周围肌肉、韧带共同维护脊柱的生理平衡;生物力学角度,脊柱力学平衡的改变,可以使颈腰同时受累。 3、先天性颈椎管狭窄 先天性颈椎管矢状径小于正常（14-16mm）时，即使有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。 开始为每次30-40分钟，每日3次； 保持各关节良好的功能位。 椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别 用手按压颈部有疼痛点； 活动颈部有“嘎嘎”响声； 颈椎解剖概要 脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约40-45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。 解剖图 概论 颈椎病(cervical spondylosis)指因颈椎间盘退变及其继 发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并 引起相应的症状及体征。 颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为 颈5-6，颈6-7. 病因 1、颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 2、损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤可加速其退行性病变的发展过程。 3、先天性颈椎管狭窄 先天性颈椎管矢状径小于正常（14-16mm）时，即使有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。 发病机制 颈椎病是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此而 引起的一系列临床症状的总合。根据受压部位和临 床表现不同，可分为4型，有的病人以1型为主，同 时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。 分类 1、神经根型颈椎病 约占颈椎病的50%-60% 2、脊髓型颈椎病 约占颈椎病的10%-15% 3、椎动脉型颈椎病 分类 4、交感神经型颈椎病 5、颈型（单纯性）X线片显示 颈椎侧位生理弧度消失及关节 突双影表现。 临床表现 1.神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加剧。皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。上肢肌力减退、肌萎缩，手指动作不灵活。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节有不同程度受限。 临床表现 2.脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排便、