脑出血的健康教育(优秀文档PPT).pptVIP

脑出血的健康教育; 一 脑出血的定义 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 ;弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 辅助检查 2、保持充足的营养摄入 （吞咽功能障碍）有关 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 轻型:　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 ， 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 护理措施：1、脑出血控制后协助病人翻身叩背2h一次，协助排痰，预防坠积性肺炎。 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 顶叶出血最常见：头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等。 脑桥出血 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂;辰溪县人民医院 ; 发病机制 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 ; 辅助检查 （1）CT(首选）：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。 （3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 ;; 临床特点 　1.多见于50岁以上有高血压病史者； 　2.体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 　3.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。;轻型:　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 ， 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 重型：壳核出???达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡) 　　　　; 脑桥出血 脑干出血最常见部位（3ml） 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。; 小脑出血 轻者 ： 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍 但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者 ：发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。; 脑室出血 轻者：头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。 重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。 ; 脑叶出血 顶叶出血最常见：头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。; 治疗要点 降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等。 （2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血，常见药物：硝酸甘油、硝普钠。 ;(3)应用止血和凝血药物： 对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用。6－氨基己酸、安络血等。 冰盐水内加去甲肾上腺素（口服） 手术治疗： 开颅血肿清除术；脑室引流术等。 ;辰溪县人民医院;辰溪县人民医院;辰溪县人民医院;4.营养失调（低于机体需要量）：与机体的消耗、高代谢，进食量不足有关 护理措施：1、热卡的计算及正常所需量，给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。 2、遵医嘱给予静脉高营养治疗。脂肪乳250ml，复方氨基酸250ml静脉滴注。;6－氨基己酸、安络血等。 护理措施：1、记录出入量，了解机体水平衡状态。 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 弘德仁术 严谨奉献