恶性心律失常的药物选择与治疗PPT课件.pptVIP

恶性心律失常的  药物选择与治疗 约2%的急诊病人有心动过速主诉窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT流行病学 心律失常的病因：心源性、肺源性以及代谢疾病等治疗目标：是疾病本身而非心律失常多数病人能够在急诊终止心律失常，一部分需住院进一步治疗。一般情况 急诊处理原则原发疾病和诱因的治疗 处理原则 生命体征是否稳定？有无严重的症状或体征？症状和体征是否由心律失常引起？ 病情的评估与心律失常相关 的不稳定状态症状和体征包括胸痛、气短、意识障碍、血压降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死 窦性心动过速在急诊情况下重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率需要立即处理的室上性心律失常房性心动过速－－持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作折返性者可以终止发作自律性增高者（如慢性持续性房速）急诊以减慢心室率为主。 需要立即处理的室上性心律失常伴快速心室率的心房颤动或心房扑动阵发性房颤－－终止发作多数以减慢心室率为急诊处理目标。伴有预激，肥厚梗阻性心肌病和其他可造成血流动力学障碍者，即使是阵发房颤、房扑，也应紧急终止。室上性心动过速-----90%以上为折返性终止发作 室上性心律失常的急诊处理 反复发作的房速室上性心律失常的急诊处理 房颤、房扑 室性心律失常危险分