耳鼻喉科病例讨论.ppt

广东医学院 护理学院 李颖 耳鼻喉科病例讨论 当前您正浏览第1页，共16页。 病例分析一 患者平素身体健康，半年前开始自觉咽喉部异物感，吞咽时咽喉疼痛，三个月前反复声音嘶哑、尤以说话多的时候为甚，同时伴有咳嗽咳痰，痰中偶尔带有血丝。 梁某某 男 60岁 患者有二十年的吸烟史，食欲、睡眠、二便正常。视诊喉体大小正常，耳后可触及肿大淋巴结。间接喉镜可见会厌喉面有菜花状的肿物。 “反复咽喉部有异物感，咽喉疼痛，声音嘶哑半年” 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第2页，共16页。 类型 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 喉癌 声门上型 间接喉镜 组织活检 手术 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第3页，共16页。 病例分析二 病史 就治情况 主诉 左耳疼痛、流脓、听力下降，伴同侧剧烈头痛、发热半个月 .自幼时左耳出现间断流脓并伴听力减退。半个月前左耳出现疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热 在当地医院曾予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。 刘某，男，48岁 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第4页，共16页。 病例分析二 鼓室 听力检查 头颅CT 生命体征 T 38℃ P 84次／分 R 20次／分，Bp120／80mmHg患者精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。 .纯音测听示左耳混合性听力损失，右耳听力正常。 鼓室内可见胆脂瘤分泌物 急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。 相关辅助检查 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第5页，共16页。 类型 诊断 护理 治疗 并发症 思考 问题 慢性化脓性中耳炎 胆脂瘤型 颅内外并发症 手术 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第6页，共16页。 病例分析三 患者自幼体弱，曾反复感冒，20岁时因重感冒后流脓鼻涕，鼻塞头痛，经抗生素，中药等治疗效果不好。 后出现咽干，咽异物感，咽部不适，有时咽痛痒，灼热感 双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，声带充血，咽充血，淋巴滤泡成片增生，CT示，双上颌窦、额窦窦腔内密度均匀增高，鼻甲肥大 林×× 男 31岁 流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第7页，共16页。 治疗 诊断 护理措施 病例分析三 慢性鼻炎 慢性化脓性鼻窦炎 慢性咽炎 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第8页，共16页。 病例讨论 患者：刘××，女，35岁 　　就诊日期：2006年11月2日 　　主诉：咽痛反复发作2年余。 　　现病史：患者于2年前受凉后出现咽痛、咽异物感，无咳嗽，2年来病情反复发作，有时伴发热，予抗炎治疗后症状好转，但不能根除。今为进一步治疗而来我院。 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第9页，共16页。 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第10页，共16页。 实验室检查： 血常规、心电图、胸透、肝功能、 肾功能、电解质均正常，HbsAg(-)。 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第11页，共16页。 治疗 手术 诊断 护理措施 病例分析三 慢性扁桃体炎 （急性发作） 广东医学院 护理学院 李颖 当前您正浏览第12页，共16页。 广东医学院 护理学院 李颖