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职业病诊断申请资料介绍信内容模板和流程图 一、申请职业病时需要以下资料 1、身份证明（本人身份证或者户口簿）；（必须） 2、劳动关系证明（单位介绍信、有效的劳动合同、人社局的参保证明、人社局劳动争议仲裁委员会的仲裁书、法院判决书等）；（必须） 3、劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素等）；（必须） 4、劳动者职业健康检查结果； 5、工作场所职业病危害因素检测结果； 6、职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料； 7、与诊断有关的其他资料。以上1、2、3为必须具备的资料。 二、职业病诊断介绍信模板 1、单位介绍信应包括劳动者身份、在岗时间、岗位、工种、接触的职业病危害因素、单位地址、单位联系人、单位电话、单位统一信用代码。 模板1： 职业病诊断介绍信 XX职业病防治院： 兹介绍我单位职工XX，身份证号码XX，到贵院进行职业病诊断。该职工从XX年XX月至XX年XX月，在我单位从事XX工作，接触XX危害因素。 单位名称（公章）： XX年XX月XX日 用人单位地址： 用人单位联系人： 用人单位联系电话： 用人单位统一社会信用代码： 地址：XX 受理部门：XX电话：XX 模板2： 职业病诊断介绍信 XX职业病防治院： 兹介绍我单位职工XX，身份证号码XX，到贵院进行职业病诊断。其职业史、职业病危害因素接触史如下： 单位名称（公章）： XX年XX月XX日 接害工作起止时间 工作单位 工作岗位、工种 危害因素 用人单位地址： 用人单位联系人： 用人单位联系电话： 用人单位统一社会信用代码： 诊断机构：XX 职业病防治院地址：XX 受理部门：XX电话：XX 三、职业病诊断流程图 劳动者申请职业病诊断 劳动者申请职业病诊断 审核、接受职业病诊断材料，登记(介绍信、职业健康体检资料、工作场所职业病 审核、接受职业病诊断材料，登记(介绍信、职业健康体检资料、工作场所职业病 资料齐全，进入诊断程序资料不齐全 资料齐全，进入诊断程序 资料不齐全 诊断机构发函到用人单位，用人单位十日内提供诊断所需资料 诊断机构发函到用人单位，用人单位十日内提供诊断所需资料 其他职业病诊断职业性尘肺病诊断提供资料 其他职业病诊断 职业性尘肺病诊断 提供资料 职业病科住院，完成相关检查组织尘肺诊断组专家阅片 职业病科住院，完 成相关检查 组织尘肺诊断组专家阅片 用人单位未在规定时间内提供资料，诊断机构发函到用人单位所在地卫生健康主管部门。 用人单位未在规定时间内提供资料，诊断机构发函到用人单位所在地卫生健康主管部门。 根据专家组意见，通知复查CT或补充其他资料。组织相关诊断组专家讨论提供资料 根据专家组意见，通知复查CT或补充其他资料。 组织相关诊断组专家讨论 提供资料 组织尘肺诊断组专家阅片以上资料不提供，终止职业病诊断 组织尘肺诊断组专家阅片 以上资料不提供，终止职业病诊断 下诊断结论 下诊断结论 职业病职报、诊断资料整理归档《职业病诊断证明书》盖章诊断组专家审核、签字制作职业病诊断证明书《职业病诊断证明书》送达：用人单位2份，劳动者一份，卫生健康主管部门1份 职业病职报、诊断资料整理归档 《职业病诊断证明书》盖章 诊断组专家审核、签字 制作职业病诊断证明书 《职业病诊断证明书》送达：用人单位2份，劳动者一份，卫生健康主管部门1份 四、职业病诊断温馨提示 1、一张介绍信对应诊断一种职业病，如需诊断多种职业病，请开具多张介绍信。 2、职业性尘肺病诊断中接触的职业危害因素，需明确详细的粉尘性质。 例如：①矽尘②煤尘（煤矽尘）③石墨粉尘④炭黑粉尘⑤石棉粉尘⑥滑石粉尘⑦水泥粉尘⑧云母粉尘⑨陶土粉尘⑩铝尘?电焊烟尘?铸造粉尘?有机粉尘?其他粉尘（如玻璃棉粉尘）。 3、职业性化学性中毒诊断的劳动者： （1）需提供该劳动者就诊的相关资料，如门诊病历、住院病历等。 （2）职业性急性化学性中毒者需提供事件发生情况说明、现场处理情况说明。 （3）职业性慢性化学性中毒者，需提供从接触此危害因素开始的工作场所危害因素检测结果 4、如果用人单位不提供介绍信，劳动者可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，申请仲裁内容涵盖劳动关系、工种、工作岗位、在岗时间、职业病危害因素接触史。劳动人事争议仲裁委员会无法仲裁职业病危害因素接触史时，向用人单位所在地的卫生健康委员会申请调查，出具职业危害因素接触史的证明。 5、除职业性尘肺诊断外，其他职业病诊断均需住院。