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ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 2022.9 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 指南补充 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 危险因素和风险评估 ASCVD的主要危险因素是胆固醇、血压、吸烟、糖尿病和肥胖。分别针对看似健康人群、已确诊的ASCVD患者和糖尿病患者，逐步干预危险因素。 对于看似健康人群，使用SCORE2（40-69岁）和SCORE2-OP（70岁以上）评估10年心血管疾病（CVD）风险。应使用年龄特异的10年CVD风险阈值，连同风险调节因素、虚弱、合并症、终生CVD风险、治疗获益、多重用药和患者偏好，来指导血脂和血压治疗决策。 社会心理压力、空气污染等与ASCVD风险相关。CAC评分是改善CVD风险分层最完善的成像方式。目前的数据不支持在一级预防的CVD风险评估中使用基因组风险评分。 指南补充 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 生活方式干预 建议所有成年人将有氧运动与抗阻运动相结合并减少久坐时间，中等强度到剧烈的体力活动是有益的。健康的饮食可以降低心血管疾病和其他慢性疾病的风险。指南指出，从更多以动物为基础的食物模式转变为以植物为基础的饮食模式可能会减少心血管疾病。 通过改变生活方式来达到和保持健康体重对危险因素（血压、血脂、葡萄糖代谢）可产生有利影响，并降低CVD风险。当饮食和体力活动改变以及其他常规的非侵入性干预措施效果不佳时，应考虑对高危人群行减重手术；也可以考虑使用具有心血管保护作用的抗肥胖药物。 精神障碍患者的生活方式风险急剧增加，需要识别和治疗。心理保健可改善压力症状和生活质量，降低自杀风险，并可能改善心血管结局。 指南补充 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 戒烟可迅速降低CVD风险，是预防ASCVD最具成本效益的策略。建议限制饮酒或戒酒，每周最多饮酒100g。并且应该告知患者，酒精是高能量的，提供7kcal/g且不含营养素。限制游离糖摄入，包括含糖饮料。建议减少盐摄入。 血脂管理 LDL-C对CVD风险的影响似乎由基线水平和LDL-C暴露的总持续时间决定。因此，LDL-C水平越低越好，并应早期干预早达标。 指南补充 ESC心血管疾病预防临床实践指南(2022版）解读 血糖管理 生活方式改变对于2型糖尿病患者至关重要。管理高血糖可降低微血管并发症的风险，并降低心血管疾病的风险。大多数1型或2型糖尿病患者的HbA1c目标为＜7.0%； 老年人和体弱者的血糖目标应该放宽。新型降糖药