手术室感染管理制度.doc

手术室感染管理制度 一、工作人员 　　 1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。 　　 2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。 　　 3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。 　　 4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。 　　 二、清洁与消毒 　　 1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。 　　 2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。 　　 3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。 　　 4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。 　　 5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。 　　 6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。 　　 7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。 　　 8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。 　　 9、手术室平车内外不得交叉使用。 　　 10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。 　　 三、特殊感染手术终未消毒措施 　　 特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。 　　 1、澳抗阳性手术处理 　　 （1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。 　　 （2）严禁参观手术。 　　 （3）手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。 　　 （4）术后处理 　　 ① 被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋EI、标记，送洗衣房处理。 　　 ② 器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。 　　 ③ 一次性物品及废弃物品，放双层黄色塑料袋内中，标记，焚烧处理。 　　 ④ 手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭。 　　 2、特殊感染（绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌）和气性坏疽等患者手术的处理 　　 （1）同澳抗阳性手术处理 　　 （2）手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间消毒密闭12小时后方可使用。