0—3岁婴幼儿营养与喂养 第七章 儿童饮食行为发育 课件PPT.pptxVIP

第七章 儿童饮食行为发育;学习目标;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第一节 进食技能发育;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第二节 饮食行为问题及其分类;第三节 饮食行为问题临床评估指导;2009年，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心牵头成立了儿童饮食行为问题筛查干预专家组，成员包括儿童营养、心理发育行为、消化等专业领域的专家，讨论并修订了IMFeD工具以使之适用于我国儿科和儿童保健服务。IMFeD工具的中国版本修订确定之后，国内又开展了两次大规模、相互独立的临床对照试验研究。 2010年10月，我国按照地域分布在全国一级和二级城市选取18个妇幼保健机构的儿童保健门诊或社区卫生服务中心为研究现场，将1329例儿童分为IMFeD工具干预组和常规指导对照组，追踪随访4个月，研究重点为精力充沛胃口差、挑食偏食、不良进食习惯和害怕进食这四类非器质性疾病的儿童饮食行为问题的干预。研究结果显示，门诊就医的儿童存在最多的问题是精力充沛而胃口差、对游戏或与人交流更感兴趣，此类问题占七成以上；对这四类饮食行为问题的干预，IMFeD工具组的效果均优于常规指导对照组。 2011年9月，以上海、苏州、成都、青岛、武汉、沈阳6个城市的儿童保健机构为研究现场，对1258名儿童进行了为期9个月的干预及观察研究，结果表明IMFeD工具的临床干预效果显著，并且儿童抚养人对医务人员指导的满意度显著高于以往临床常规指导，医务人员对工具的接受程度也很高，尤其是干预措施和健康处方，八成以上的医务人员认为非常有帮助。;二、 评估工具 评估工具分为筛查问卷、评估分类和健康处方三部分。 （一） 筛查问卷 筛查问卷正面（见图7-2）包括三项内容： （1） 儿童和家长的基本情况，如： 儿童姓名、性别、出生日期， 家长姓名和联系方式等。 （2） 问询儿童是否存在潜在疾病的危险信号和医生建议，如： 体重下降、吞咽困难、呕吐、腹泻、便血等。 （3） 问询家长的喂养情况，如： 您经常因为食物跟宝宝抗争吗？; 筛查问卷背面是17个条目的问题（见图7-3），主要是问询最近一段时间儿童的饮食行为和抚养人的喂养行为，如： 我的孩子最近对食物不感兴趣，我的孩子因为气味、口味、外观、质地的原因拒绝很多食物等。每个条目的问题根据程度分为总是、经常、有时、很少和从不，由家长根据孩子最近一个月的饮食情况来选择。 ;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第三节 饮食行为问题临床评估指导;第四节 良好的饮食习惯培养;第四节 良好的饮食习惯培养;第四节 良好的饮食习惯培养;案例一、如何评估佳佳的饮食行为 1岁的女孩佳佳，因为父母工作忙，平时由外公外婆照看，被视为掌上明珠。佳佳出生后不久就开始人工喂养，一直喝配方奶，直到11个月了才开始添加少量辅食，并以糊状食物为主。外婆认为孩子出牙前不能添加固体食物，认为精细的食物才能帮助其消化吸收，直到1岁了，外公外婆还把大米粥打成糊状喂养。佳佳不仅吃得少、吃得慢，而且里面只要稍有颗粒，就会恶心。佳佳能接受的食物非常有限，以配方奶、米粉、肝粉、蔬菜粉为主。为了让孩子多吃，外公外婆每天给她吃三、四种水果，但佳佳的体格发育已经落后于同龄儿，目前还没有出牙。 分析 针对这种情况，应当如何评估佳佳的饮食行为？;佳佳的饮食行为评估与干预方案;案例二、如何帮助不爱吃饭的强强 3岁的男孩强强，由爷爷奶奶和外公外婆轮流带，各带半个月。爷爷奶奶是北方人，饮食浓油重酱；外公外婆是南方人，饮食汤汤水水。强强不爱吃饭，每次都要吃40—50分钟，一口饭含在嘴里半天不下咽。老人想尽办法哄孩子，边逗边吃，用肯德基、巧克力做奖赏。强强的饮食种类有限，爱吃肉，不爱吃菜；在外婆家喝了汤，吃得就更少，奶也不喝了。强强的身高正常，但体重增长略缓慢，容易感冒生病。父母担心这样对孩子将来的成长不利，来儿保门诊就诊。 分析 针对强强的饮食情况，应如何给予评估？;1. 评估