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例胆囊结石微创中转开腹患者的护理 班级姓名：153护理14班刘丽指导老师：李春晖/彭杨娥 一、毕业设计原始依照 患者，雷某，女性，77岁，回族，突发上腹部痛苦10余天住院。患者于10余天前无显然诱因出现右上腹痛苦，以剑突下显然，为连续性强烈胀痛，痛苦时向右边肩部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无显然缓解，伴盗汗，无畏寒、发热，无便秘、腹泻等不适，痛苦难以忍耐，遂急来我院就诊。 既往史：发现高血压病5年余，规律口服苯磺酸氨氯地平片。 查体：T：36.7℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：159/95mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，查体合作，腹部查体见专科状况。 专科状况:难过面貌，腹平展，未见胃肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张。腹肌稍紧张，Murphy（+）；肝脾未及，未扪及异样肿块。肝浊音界存在，肝区叩痛 -），双肾区叩击痛（-），挪动性浊音(-)。肠鸣音正常，无气过水声及异样血管杂音。 辅助检查：查腹部彩超提示：胆囊肿大，胆囊结石，胆囊炎。血惯例示 9 WBC13.4*10L. 住院诊断：1.胆囊结石伴慢性胆囊炎 2.高血压病1级 1 2 三、护理计划单 姓名：雷某 性别：女 年纪：77岁 科别：肝胆外科 病室：二病室 床号：02 住院号护理成效评论 日期 护理目 预期目 部 未 护 理 措 施 日期 解分 时间 标 标 署名 时间 决解 解 决 决 11-28 12:30 11-28 12:30  痛苦：与 病人能 1. 评估病人的痛苦状况：如 胆囊结 正确表 痛苦的部位、性质、连续时 石、胆囊 达痛苦 间、程度等。 结石微 的部位 2. 嘱病人低盐低脂饮食。 创中转 性质和 3. 指导病人采纳适合的体 开腹手 连续时 位（膝胸卧位）缓解痛苦。 术手术、 间；疼 4. 向病人解说痛苦的原由， 高血压 痛状况 宽慰患者，除去患者的紧张 有关 减少或 心理。 无痛苦 5. 遵医嘱给与消炎、解痉治 感 疗。 6. 认真察看伤口有无渗血、 裂开现象；妥当固定引流 管，防止拥塞和往返挪动； 察看腹肌紧张状况。 病人咳嗽时，辅助其按压腹部伤口，防备腹压增大而 增添切口张力，惹起强烈疼 痛。 必需时遵医嘱使用止痛药。 睡眠形患者主1保持病室环境寂静，温、态杂乱：诉睡眠湿度适合。 与痛苦、状况良2治疗和护理操作集中进 环境改好。行，做到四轻，减少患者休 变、活动息时间。 量少、术3做好患者的心理护理，减 前忧虑轻患者的忧虑情绪。 有关。4遵医嘱赐予药物解痉止 痛。 5鼓舞患者适合床上及床 边活动，睡前温水泡脚等促 进睡眠。 6嘱家眷留陪护。  12-05 √ 彭杨娥/刘丽 10:00 12-03√ 彭杨娥/刘丽 12:00 3 11-28 12：30 11-29 11:10  舒坦度病人主的改变：诉痛苦与高血减少或压、术后不再疼伤口痛苦，并痛、不习能寂静惯吸氧的配合和心电吸氧及监护等监护。有关 潜伏并引流管发症：感畅达；染和胆病人能 道阻塞叙诉胆 管阻塞 的临床 症状  见告患者吸氧和监护的目的和意义及必需性。 正确调理氧流量及设定监护仪报警值，减少不适及声音扰乱。 带氧插管，带氧拔管。 按期改换电极片地点，洁净皮肤，增添舒坦。 必需时遵医嘱给与止痛药止痛。 辅助患者取舒坦卧位。 妥当固定引流管，并保存适合的长度，防止病人翻身、活动时不测脱出。 2.保持引流管畅达，准时挤 压，发现拥塞时，可用 10~20ml无菌生理盐水低压冲刷“T”管或抽吸引流管。3.保护引流管四周皮肤，防 止腐败和继发感染。 4.耐心仔细地指导病人掌握自我护理胆道引流管的方法。 5.察看胆汁的量、色和性质，术后7天需记录胆汁量，胆汁量超出1000ml或小于 600ml并伴有自觉症状时，  12-03√ 彭杨娥/刘丽 12:00 12-08√ 彭杨娥/刘丽 8:30 11-28 12:30  知识缺病人能乏：与缺描绘合乏胆囊理的饮  应实时报告医生；实时改换引流袋，注意无菌操作，防备逆行感染。 向患者介绍疾病的有关知识，使患者及家眷对疾病有必定的认识。  11-29√ 彭杨娥/刘丽 17:30 结石胆 食结 2.指导病人正确进食： 囊炎相 构；学 （1）进食平淡、易消化、 关知识 会引流 高蛋白和丰富维生素饮食， 和对疾 管的自 忌食肥肉、油煎、油炸等高 病过于 我护理 脂食品。 紧张有 方法， （2）纯真胆囊切除者，术 关 如“T”后次日可进少许流质。 管 3.向病人宣教“T”管引 流的注意事项，以便病人出 院后能正确自护: 4 1）妥当固定，防止滑脱，特别活动时更应注意。 2）保持引流管畅达，如自上向下挤压引流管，并检查有无折叠、歪曲、收压。 3）注意胆汁的颜色、量及性状，若胆汁忽然增加或量忽然减少，且病人