药物外渗的预防与处置课件.pptVIP

;主要内容;一、药物外渗/渗出的概念;药物渗出的分级; 4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 15cm ，循环障碍，中档到重等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出;二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类;三、药物外渗的影响原因;1、生了解剖原因 ①老年人血管硬化或脆性大，血流缓慢，药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强。 ②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更轻易受到药物的化学刺激;2、疾病原因 ①昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管通透性增长。 ②癌症患者反复化疗，血管脆性增长。 ③糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变。 ④静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后;3、药物性质 ①药物酸碱度（pH值）。（7.35-7.45） ②药物的渗透压。240-340mOsm/L，渗透压影响血管壁细胞水分子的运动，渗透压越大，静脉刺激性越大 ③药物的浓度（稀释程度）。 ④药物毒性作用及变态反应 ;4、护理人员原因 ①专业知识缺乏，药物特征，使用措施等 ②临床经验不足，对外渗判断能力差。 ③被动输液治疗，输液工具选择不当。 ④静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤责任心欠缺，巡视不到位 ⑥药物外渗风险宣传教育不到位;输液外渗——皮肤损害分期;药物外渗的临床体现; 血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死; 化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样变化)黑红、紫黑、黑痂或继发感染。;药物外渗时我们怎样处理;药物外渗的处理;一般药物外渗的处理;血管收缩药物处理——多巴胺;甘露醇外渗处理;脂肪乳外渗处理;造影剂外渗处理;;1 ）相应性解毒封闭 ①发疱性药物 阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，减轻炎症反应；丝裂霉素可致严重溃疡，硫代硫酸钠局封可起直接灭活作用 ②刺激性化疗???物 氮芥等烷化剂---硫代硫酸钠局封可加速烷基化；卡氮芥---碳酸氢钠局封,起化学灭活作用 ③局部强刺激性药物长春碱类药物，应防止在于外周血管使用 2 ）通用性解毒封闭 若无上述解毒剂，患处均可注射利多卡因5ml加生理盐水10m1或氢化可的松50～100mg; 3 ）封闭措施 从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射;;学习交接班制度，以及病情观察和护理，提升安全意识 加强护士责任心，提升警惕，多巡视，早发觉，早处理 科室加强风险意识的培训及注重对专科知识的培训 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提升安全意 加强与患者及家眷的沟通，签定知情同意书 ;选择穿刺用具;选择输液部位;法律、法规！！！;你们好;谢谢聆听 ！;主要内容;一、药物外渗/渗出的概念;药物渗出的分级; 4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 15cm ，循环障碍，中档到重等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出;二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类;三、药物外渗的影响原因;1、生了解剖原因 ①老年人血管硬化或脆性大，血流缓慢，药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强。 ②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更轻易受到药物的化学刺激;2、疾病原因 ①昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管通透性增长。 ②癌症患者反复化疗，血管脆性增长。 ③糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变。 ④静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后;3、药物性质 ①药物酸碱度（pH值）。（7.35-7.45） ②药物的渗透压。240-340mOsm/L，渗透压影响血管壁细胞水分子的运动，渗透压越大，静脉刺激性越大 ③药物的浓度（稀释程度）。 ④药物毒性作用及变态反应 ;4、护理人员原因 ①专业知识缺乏，药物特征，使用措施等 ②临床经验不足，对外渗判断能力差。 ③被动输液治疗，输液工具选择不当。 ④静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤责任心欠缺，巡视不到位 ⑥药物外渗风险宣传教育不到位;输液外渗——皮肤损害分期;药物外渗的临床体现; 血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死; 化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样变化)黑红、紫黑、黑痂或继发感染。;药物外渗时我们怎样处理;药物外渗的处理;一般药物外渗的处理;血管收缩药物处理——多巴胺;