药物过敏反应应急预案.pptVIP

昆明市城南老年病医院药物过敏反应的应急预案门急诊科郭霞KUNMING SOUTH GERIATRIC HOSPOTAL 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5 药物过敏“过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。 当代医学觉得是因为免疫系统错把某些原本无害的物质看成危险的外来入侵者，反应过分形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成为一种很普遍的话题。 药物过敏药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。概念 药物过敏青霉素的过敏反应率居多种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7％～10％。其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5概念临床体现DAS的急救易发原因DAS的预防DAS的急救程序 药物过敏性休克药物过敏性休克(简称DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而造成周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，急救不及时极易造成死亡。概念 DAS发生的易发原因机 体 方 面 因 素药 物 方 面 因 素 DAS发生的易发原因过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大，他们的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引起过敏反应的发生。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受性差，也轻易出现药物的不良反应。机体方面原因 DAS发生的易发原因①抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等；其中因为青霉素和头孢菌素具有强免疫原性，并广泛使用，所以它们是最常见的致敏药物。药物方面原因—常见药物②解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。 DAS发生的易发原因③抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、异体的血清、人血抗栓酶清白蛋白、及多种疫苗等。药物方面原因—常见药物④酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、胰岛素、链激酶等。⑤造影剂：含碘的造影剂。 DAS发生的易发原因⑥中草药：中草药的成份本身就比较复杂，涉及多种化学成份和辅料，有些中药还具有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。另外，溶媒的选择和药物的配伍不当，也能够引起药物的不良反应，造成过敏性休克。中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增长输液反应的发生率。药物方面原因—常见药物 DAS的临床体现①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，体现为胸闷、气促伴频死感。②循环衰竭症状：因为周围血管扩张，造成循环血量不足，体现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，体现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等;1、过敏性休克：可发生于用药后数秒钟内或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要体现： DAS的临床体现2、血清病型反应：一般于用药后7-12天发生，临床体现和血清病相同，有发烧、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 DAS的临床体现3、器官或组织的过敏反应： ①皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 。 过敏性休克与晕厥的鉴别 DAS的预防①护理人员给患者应用药物前应问询患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。②正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。③该药试验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家眷。 DAS的预防④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 ⑤抗生素类药物应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 ⑥严格执行核对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 DAS的预防⑦药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 DAS的急救①患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地急救，