活血化瘀药的临床应用.pptx

常用活血化瘀药物的临床应用  ;活血化瘀药的概念： 凡以疏通血脉、祛除血瘀为主要功效，临床上用于各种血行不畅的血瘀证称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。 功效： 活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥，疗伤消肿、活血消痈等作用。;瘀血： 血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。 “离经之血便是瘀”、“久病必虚，久病必瘀” 瘀血因血液运行不畅而阻滞于脉中，或溢于脉外，凝聚于某一局部而形成的病理产物。 产生后的瘀血又可影响血液的正常运行而成为一些疾病的致病因素，导致许多新的病证。;瘀血的形成： 气虚、气滞、血寒等原因，导致血行不畅而凝滞于脉中； 外伤或其他原因造成内出血，离经之血不能及时消散或排出，停留于体内所形成。 瘀血的病证特点： 刺痛、肿块，固定不移，出血色紫暗或夹有瘀块。 面、唇、爪甲紫绀，舌质紫暗等。;随瘀血瘀阻的部位不同而产生不同的症状： 瘀阻于心，见胸闷，心前绞痛， 口唇青紫； 瘀阻于肺，见胸痛咯血； 瘀阻肠胃，见脘腹刺痛，呕血便血； 瘀阻于肝，见胁肋刺痛，或有痞块； 瘀阻于肢体，见肿痛或青紫等。 瘀血的治疗原则： 不外活血化瘀，有“瘀血不去，新血不生”之说。同时又需依据瘀血的性质，辨证治疗。; ;活血化瘀药分类： 按其作用特点和程度不同，可分为以下四类： 补血养血药：当归、赤芍、丹参、鸡血藤。功效为养血、和血脉。 活血化瘀药：川芎、红花、益母草、蒲黄、山楂。以行血通瘀为主要功效。 祛瘀止痛药：乳香、没药、元胡。以行血止痛为主要功效。 破血散结药：三棱、莪术、桃???、水蛭。以破血、消瘀、攻坚为主要功效。 ; ; ; ; ; ; ; ; ;活血化瘀药的药理作用 2.改善微循环 各种血瘀病患者存在微循环障碍，用了活血化瘀药之后，微循环障碍得以改善。 养血活血药：当归、丹皮 活血化瘀药：红花、川芎、益母草、山楂、丹皮 祛瘀止痛药（攻瘀散血药）：元胡、没药 破血散结药（破血祛瘀药）：桃仁、三棱、莪术;活血化瘀药的药理作用 3.改善血流动力学 扩张外周血管，增加器官血流量：不同活血化瘀药，主要作用部位不同。实验证明：22种活血化瘀药对犬股动脉有扩张作用。 许多活血化瘀药可扩张冠脉→增加冠脉血流量，改善心肌供血、供氧。 肝炎、肝硬化血瘀患者：经活血化瘀治疗肝区血流量增加。 脑血管意外患者：脑血流量增加。 血栓闭塞性脉管炎：阻塞侧肢体血流量增加。;活血化瘀药的药理作用 4.保护血管内皮系统功能： 血管内皮对调节心、脑等重要脏器血流量有重要影响。 其合成的多种血管活性物质对血管的收缩、舒张功能及血液的流动性发挥重要的调节作用。;活血化瘀药的药理作用 5.其他作用： 加强子宫收缩作用：活血调经药：益母草、红花、蒲黄、均能加强子宫收缩。 镇痛作用：疼痛是血瘀的重要症状。 祛瘀止痛药：乳香、没药、元胡具有较强的镇痛作用。 抗炎作用：降低炎症区毛细血管通透性→减少渗出；改善局部循环→促进炎性渗出物的吸收；某些药物有抗菌、抗感染作用。 抗组织缺血性损伤：丹参、川芎、益母草等抗心肌缺血、脑缺血作用。 ;活血化瘀药的药理作用 5.其他作用： 抗肿瘤作用 莪术挥发油可治小鼠艾氏腹水癌，小鼠白血病对癌细胞有直接抑制作用，可保护动物，使死亡率下降。 有效成分: 莪术二醇 莪术醇 临床：用于治疗子宫颈癌，作瘤体注射→使瘤体缩小。;活血化瘀药的副作用 本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多、血虚经闭者； 有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用； 古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，但其危险性大，一般不宜使用，由现代产科处理更加安全有效； 破血逐瘀之品易伤人正气，体虚而兼瘀者应慎用。;常用活血化瘀药;常用活血化瘀药;常用活血化瘀药;复方丹参片;4. 高血压(轻、中型)：中药六味地黄丸(69/次，每日2次)和复方丹参片(3片/次，每日3次)治疗，