急性肾盂肾炎患者的护理措施.docx

***医院中医护理查房记录表 时间: 主持人： 主查人： 记录人: 查房形式:三级查房 地点： 查房主题：急性肾盂肾炎患者的护理措施 查房目的:了解急性肾盂肾炎患者的护理 参加人员: 一、 吕**护长讲话: 陈主任、各位同事大家好！首先欢迎陈主任在百忙中抽时间来参加我们的护理查房。今天我们的查房主题是：急性肾盂肾炎患者的护理。首先请责任护士介绍病情。 二、胡**责任护士介绍病情: 肾内科 51床 许** 男59岁 住院号:*** 病史:因“腰痛、尿频一周,发热4天”于2015-10-20收入院..入院时症见:精神一般, 左侧腰部疼痛, 伴尿频, 无尿痛, 尿急, 小便色黄, 解泡沫尿, 无肉眼血尿,暂无发热恶寒, 少许咳嗽, 无恶心欲吐, 舌质红, 舌苔黄腻, 脉滑。 入院查体:T:36.5C P:83 次/分 R:20 次/分 BP:170/95mmHg 入院诊断: 西医诊断: 急性肾盂肾炎? 中医诊断: 淋证-劳淋（阴虚火旺） 四诊合参: 本病属中医 “腰痛” 范 畴, 证属 “湿热下注” 型。 缘患者起居不慎, 饮食不调, 湿热客于下焦, 腰部脉络不通, 不通则痛, 发为腰痛。 舌质红, 苔黄腻, 脉滑均属湿热之象。 到床边护理体查 生命体征:T: 36.8℃ P:88次/分 R: 20次/分 Bp:150/80mmHg 精神面貌: 精神可,急性热病容, 自主体位,无头痛、关节痛, 无畏寒、 发冷,发病以来, 食欲睡 眠可,大便正常。 腰腹部: 腹平软,无压痛,无肌紧张和反跳痛, 肝脾未触及,左侧腰部疼痛,双肾区叩痛 (+)。 排尿情况:尿频,尿急,尿液浑浊,无尿量减少,尿道口无红肿, 四、护理诊断: 疼痛: 与炎症、理化因素刺激有关 排尿障碍:与炎症、理化因素刺激有关 焦虑: 与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关知识缺乏:缺乏本病的防治知识 五、护理措施: 吕**护士长提问: 如何做好健康教育? 胡**护士: 急性肾盂肾炎伴有发热、 显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息, 体温恢复正常, 症状明显减轻后即可起床活动。 吴**护士: 高热、 消化道症状明显者可静脉补液。 每天饮水量应充分, 多饮水,多排尿。 袁**护士:急性肾志肾炎易发复感渠,急性期不要因症状消失而由断治疗, 日常生活中注意多喝水, 及 时 排尿,不要憋尿,并注意个人卫生,预防泌尿系感染的发生。 陈**护士:尿路刺激症状明显者,鼓励病人多饮水,保持每日液体摄入量在2500ml以上,并督促病人每2h排尿1次,保证足够的尿量以加速细菌毒素和炎性分泌物的排出。 袁**护理组长: 让患者充分了解自己的病情, 认识急性肾盂肾炎的诱因及发病机制, 预防并发症的发生。 饮食应进食清淡并富含维生素的食物。 教育病人注意个人卫生, 每天清洗外阴部, 不穿紧身裤, 局部有炎症时要及时诊治, 女性病人要注意经期, 婚后及孕期卫生, 坚持服药, 定期门诊复查。 陈**护理组长: 急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病,采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底,或者是反复感染,生活中不注意卫生所致。急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病,采取有效的治疗是可以痊愈的。为防止急性肾盂肾炎转为慢性,需要注意的事项有:1.急性期不要因症状消失而中断治疗,坚持治疗经过复查,直至痊愈。2.讲究卫生,定期清洗外阴部及肛门,注意经期及性生活卫生,多饮水,常排尿,不憋尿。3.加强身体锻炼, 注意营养, 增强抵抗力, 以防反复感染.4.有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等, 亦应彻底治疗, 以防蔓延感染至肾盂。 急性肾盂肾炎患者一定要积极治疗,直至痊愈,防止反复感染。 吕**护士长： 大家对患者的病情及护理问题掌握较好, 实施的护理措施也较全面, 我补充一下可以使用的中医护理技术，如，耳穴贴压具有提局庭眠质量的效果,在一定程度上保证了患者的休息,间接的提升了机体免疫力, 中医艾灸方法可达到疏风散寒、温经通络,活血化瘀以及温养补虚的作用,通过推拿也可促进经络通畅.缓解患者腰痛的症状,同时能够达到清热泻火的作用,恰好能够解决急性肾盂肾炎湿热下注的问题。 陈**副主任：根据患者的证型，可以嘱患者饮食应以滋阴清热利湿、易消化为原则, 如银耳粥、 枸杞子粥, 芡实茯苓粥, 百合莲子鸡汤、 鳖肉等, 忌食辛辣刺激之品。 五,吕**护士长总结:谢谢陈主任的指导，通过这次急性肾孟肾炎查房,大家准备很充分,发言也很积极,我们大家受益非浅,对我们今后遇到此类病例的护理更加得心应手,我们会加强护理措施的落实。 效 果 达到查房目的，护士基本掌握急性肾盂肾炎的护理措施。