血脂控制新进展降脂新策略.pptxVIP

血脂控制新进展 ——解读临床降脂策略;内容;;;ESC新证据一： 不同低剂量他汀对血糖影响对比研究;研究成果：他汀对血糖的影响;ESC新证据二： 他汀对斑块微构造的改善;研究成果：与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀组斑块 微通道发生率低，斑块脂质负荷指数小;ESC新证据三：糖尿病视网膜病变患者 强化他汀 vs. 原则治疗：EMPATHY 研究Late-breaking;研究成果：强化他汀. VS. 原则他汀治疗， 脑梗死风险明显降低46%，心血管死亡率下降16%;;;PCSK9克制剂药物;目前对LDL-C靶点的关注已经进展到分子水平 ESC ORION 1研究：长久有效siRNA克制剂Inclisiran;;在研究过程中，Inclisiran降胆固醇疗效持久稳定(≥6个月) 一样证明300mg为最佳治疗方案;Inclisiran用于降低体内LDL-C含量具有个体差别性， 详细原因还有待于进一步研究;ORION 1 研究结论;内容;;REVEAL研究背景及设计;研究成果：在他汀基础上使用CETP克制剂升HDL 同步降LDL-C，且降低复合终点9%;安全性成果：轻微升高血压和肾功能，有降低新发 糖尿病趋势，总体耐受性良好;REVEAL 研究带给我们的启示;内容;以炎症因子为靶点：从CRP到IL-1β, 动脉粥样硬化治 疗靶点逐渐上游化;CANTOS研究：在他汀基础上使用抗炎药卡纳单抗;SC:皮下注射 (subcutaneous);内容;必须关注LDL-C水平 《EAS欧洲动脉粥样硬化学会教授共识》;ESC新数据：LDL-C依然是要关注的靶点，LDL-C与;ESC EMPATHY研究显示： LDL-C越低，糖尿病患者的事件发生率越低;;内容;伴随指南变迁对LDL-C提出了更主动的更低的靶目的值 极高危患者降脂治疗关键理念：降LDL-C更低些愈加好;ESC STEMI新指南： 强调LDL-C Lower is better的理念;;FOURIER 研究：继续降低 LDL-C 仍有获益首次证明 PCSK9 克制剂可降低心血管终点事件 ，且观察2年安全性良好;ESC：FOURIER 研究的进一步亚组分析;研究结点：LDL-C水平降得越低，CV事件发生率越低， 虽然LDL-C0.5mM 安全性仍良好;FOURIER 研究的进一步分析 带给我们的启示： 应该考虑比指南推荐的目的值还要更低的LDL-C目的值;;;内容;欧洲STEMI新版指南再次强调了强化他汀的基石地位， 入院二十四小时内开启高强度他汀，获IA级推荐;ESC STEMI新指南推荐： 只有当使用他汀最大耐受剂量仍未达标时，才考???非他汀类药物;ESC REVEAL研究中：非HDL-C下降水平与心血管事件下 降百分比关系显示他汀类药物优于CETP克制剂;他汀的循证医学证据充分，他汀基石地位不可撼动;内容;《2023ESC STEMI新指南》推荐： 尽早开启高强度他汀且长久维持，IA级推荐;;《ESC低密度脂蛋白造成动脉粥样硬化性心血管疾 病的共识》：长久治疗，获益越大;他汀长久治疗可连续扩大心血管获益;ESC STEM指南的“Don’t forget”治疗环节中， 进一步明确强化他汀治疗的时间需在入院后二十四小时内开启， 越早越好，越久越好;新指南新进展带给我们的临床降脂策略总结;谢谢！