多发性骨髓瘤治疗的患者管理完整PPT.pptx

多发性骨髓瘤治疗的患者管理;治疗方案的选择; 关于药物不良反应的管理 提高治疗耐受性的策略 关于足程治疗的管理;MM常用药物及不良反应;与新药相关的不良反应 ;与新药相关的PN处理 ;硼替佐米引起PN的特征;Philippe Moreau,1 Halyna Pylypenko,2 Sebastian Grosicki,3 对于复发难治的MM患者，推荐初始给药方法为一周两次（1. 用神经毒性评估工具对患者PN情况进行监测 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2021). 调查问卷提高了患者对PN症状的知晓率并且为追踪其变化提供了模板 与Thalidomide或Lenalidomide相关的深静脉血栓风险 Len(n = 824) Moreau et al. 双磷酸盐治疗所致下颌骨坏死 Richardson et al. Journal of Oncology Practice Jan. Herblain, France;周围神经病变的定义;PN处理-1 ;PN处理-2 ;PN处理-3;一般患者的风险因素 高血粘度 存在静脉血栓栓塞的既往史或家族史 其他风险因素 肥胖（BMI≥30） 合并症：心脏病；慢性肾脏病；糖尿病；急性感染 长期卧床 骨髓瘤治疗相关的风险因素 阿霉素 大剂量地塞米松（≥480mg） 联合化疗 其他治疗相关风险因素 红细胞刺激因子 激素替代治疗 ;与Thalidomide或Lenalidomide相关的深静脉血栓风险;血栓栓塞并发症的处理;骨髓抑制---血小板减少：剂量调整方法;;双磷酸盐治疗所致下颌骨坏死;其他主要不良反应事件; 关于药物不良反应的管理 提高治疗耐受性的策略 关于足程治疗的管理;15Johnson Johnson Pharmaceutical Research Development, Raritan, NJ, USA; 16Johnson Johnson Revlimid [package insert]. Bortezomib有保护性作用 提高治疗耐受性的策略 对应用IMID患者血栓并发症的预防：ASCO指南及专家推荐1-4 Len(n = 824) Jagannath et al. once-weekly bringhen S et al. 肾毒性，颌骨坏死，贫血，低钙血症 Lviv, Ukraine; 9Medical University of Lodz, Lodz, Poland; 10S. Grigoriy Rekhtman,7 Zvenyslava Masliak,8 Tadeusz Robak,9 最佳疗效 最佳疗效 最佳疗效 最佳疗效 Patients who experienced more than one SPM (eg, 2 types of SPM) or more than one episode of SPM are counted once in each SPM category and once in the total. bringhen S et al. TTP至疾病进展时间 (月) Bortezomib on d 1,8,15,22 in each cycle; once-weekly;硼替佐米灵活的给药方法和给药剂量;VMP Ⅲ期相关临床研究汇总;硼替佐米一周一次的累积给药量与一周两次相同;硼替佐米一周一次疗效相当但耐受性改善;血研所使用万珂一周一次的临床经验;54例患者随机分为两组：1.3 mg/m2 (n=26) 或1.0 mg/m2 (n=28) 2个疗程时疾病进展或4个疗程时疾病稳定的患者，可以加上地塞米松治疗。中位既往3线治疗失败（48% 接受过SCT）。21天为1个疗程。第 1、4、8 和 11 天给药，休息10天，最多应用 8 疗程 总缓解率由独立评估委员会判定，采用Bladé等制定的 EBMT判定标准;;基于硼替佐米为基础的治疗方案 硼替佐米灵活给药：小结;;Ⅲ期前瞻性的随机国际研究（MMY-3021） 在复发的多发性骨髓瘤患者中比较硼替佐米皮下和静脉给药方式的疗效和安全性 Philippe Moreau,1 Halyna Pylypenko,2 Sebastian Grosicki,3 Evgeniy Karamanesht,4 Xavier Leleu,5 Maria Grishunina,6 Grigoriy Rekhtman,7 Zvenyslav