药剂科业务学习处方.pptxVIP

2023年药剂科业务学习（一）处方一、处方的定义二、处方的构造三、处方的种类四、处方的书写规则五、处方的审核分类六、处方的调配七、处方的常用缩写词一、处方的定义： 由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书二、处方的构造前记：涉及医院、预防、保健机构全称、费别、科别、 病人姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、临床诊疗， 开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药物、第一类精 神药物处方和毒性药物处方还应该涉及病人身份证明编 号，代办人姓名、身份证明编号正文：处方以“R”或“RP”标示，分列药物的名称、剂型、 规格、数量和使用方法用量后记：涉及医生、药剂人员、计价员署名以示负责，签 名必须签全名 法定处方 ：药典、部颁原则和地方原则收载的处方。具 有法律约束力 协定处方： 一般是根据某一地域或某一医院日常医疗用 药需要，由医院药剂科与医师协商共同制定的处方。适 用于大量配制和贮备药物，便于控制药物的品种和质 量，降低病人等待取药的时间。 医师处方：医师为患者诊疗、治疗和预防用药所开具的 处方。三、处方的种类普通处方急诊处方儿科处方麻醉药品处方第一类精神药品处方第二类精神药品处方颜色白色淡黄色淡绿色淡红色淡红色白色右上角标注急诊儿科麻精一精二保存期限一年一年一年三年三年两年四、处方书写应该符合下列规则①患者一般情况、临床诊疗填写清楚、完整，并与病历记载相一致。②每张处方限于一名患者的用药。③笔迹清楚，不得涂改;如需修改，应该在修改处署名并注明修改日期。④药物名称应用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药物缩写名称或用代号;书写药物名称、剂量、规格、使用方法、用量要精确规范，药物使用方法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得用“遵医嘱”“自用”等模糊不清字句⑤患者年龄应该填写实足年龄，新生儿婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方。⑥开具西药、中成药处方，每一种药物应该另起一行，每张处方不得超出5种药物。⑦一般应按照药物阐明书中的常用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次署名⑧除特殊情况外，应该注明临床诊疗⑨开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕⑩处方医师的署名式样和专用签章应该与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，不然应该重新登记留样备案?药物剂量与数量一律用阿拉伯数字书写剂量，应使用方法定剂量单位。?处方一般不得超出7日用量;急诊处方一般不得超出3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可合适延长，但医师必须注明理由。?麻醉药物、精神药物、毒性药物、放射性药物的处方用量应严格执行国家有关要求、开具的麻醉药物处方时，应有病历统计五、处方审核成果分类1、合理处方2、不合理处方：①不规范处方②用药不合适处方③超常处方有下列情况之一的，应该鉴定为不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者笔迹难以辨认2.医师署名、签章不规范或与署名、签章的留样不 一致3.药师未对处方进行合适性审核的（处方后记的审核、调 配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药 药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方6.未使用药物规范名称开具处方7.药物的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚8.使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用等模糊不 清字句9.处方修改未署名并注明修改日期，或药物超剂量 使用未注明原因和再次署名10.开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全11.单张门急诊处方超出5种药物12.无特殊情况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要合适延优点方用量未注明理由13.开具麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物放 射性药物等特殊管理药物处方未执行国家有关规 定的（涉及处方颜色、用量、证明文件等）14.医师未按照抗菌药物临床应用管理要求开具抗 菌药物处方15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求有下列情况之一的，应该鉴定为用药不合适处方1.适应证不合适的；2.遴选的药物不合适的；3.药物剂型或给药途径不合适的；4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.使用方法、用量不合适的；6.联合用药不合适的；7.反复给药的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其他用药不合适情况的。有下列情况之一的，应该鉴定为超常处方1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药；3.无正当