药物过敏性休克输液反应输血反应防范和急救处置.ppt

药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理;药物过敏性休克的防范及应急处理;内容提要; ;概念;概念;概念; 青霉素引起过敏性休克 （I型超敏反应）的机制;青霉素引起过敏性休克（I型超敏反应）的机制：;青霉素引起过敏性休克（I型超敏反应）的机制：;;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现示意图; 药物过敏性休克的 急救处理;药物过敏性休克的急救处理;药物过敏性休克的急救处理;药物过敏性休克的急救处理;药物过敏性休克的急救处理;药物过敏性休克的急救处理; 急救处理程序 ;急救处理程序 ;药物过敏反应的 预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;药物过敏反应的预防;输液反应防范 和 急 救 处 理;输液反应的概念:;输液反应的原因:;常见输液反应及护理;（一）发烧反应;临床体现;预防;处理;（二）循环负荷过重反应（急性肺水肿）;临床体现;预防;处理;处理;（三）静脉炎;临床体现;预防;预防;处理;(四)空气栓塞;临床体现;预防;处理;发生输液反应的应急预案和程序;程序;强调;精确判断;坚决处理;坚决处理;输血反应防范及应急处理;概念;输血不良反应分类;常见的输血反应： (一)发烧反应　 (二)过敏反应 (三)溶血反应 (四)及大量输血有关的反应　 (五)其他：如空气栓塞，细菌污染反应; （一）发烧反应;原因： 1.可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染; 2.受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应； 3.违反操作原则，造成污染。;临床体现： 可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发烧，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状连续1-2h后缓解。;预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。;处理： 反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。 严重者停止输血，亲密观察生命体征，予以对症处理，并告知医生。必要时按医嘱予以解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。; （二）过敏反应;原因 ： 1、病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏； 2、献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质； 3、屡次输血者体内产生过敏性抗体。;临床体现： 大多数病人发生在输血后期或将结束时。体现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(体现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。;预防： 1、勿选用有过敏史的献血员； 2、献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少许清淡饮食或糖水。;处理： 1、过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血； 2、呼吸困难者予以吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应予以抗休克治疗； 3、根据医嘱予以0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等。; （三）溶血反应;溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。;原因： 1、输入异型血，多因为ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成； 2、输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血； 3、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。;临床体现： 输入Rh因子不同的血液经典的症状在输入10-20ml血后发生，随输入血量增长而加重。轻者难及发烧反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者体现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克体现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统造成弥散性血管内凝血，造成少尿、无尿等急性肾功能衰竭。严重者可造成死亡。;预防： 仔细作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。 输血前“三查 八对” 三查：查血液的使用期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的成果、血液的型号种类、血量。;处理： 1、停止输血并告知医生，保存余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验； 2、维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物； 3、静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管； 4、双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；;5、严密观察生命体征和